目的:在标准高血压治疗方案基础上,运用"保护动机理论"研究老年高血压患者清晨血压控制不佳的原因,分析基于保护动机理论的护理措施干预对高血压患者清晨血压的影响,进一步改善患者的清晨血压。方法:本研究分两个阶段进行。第一阶段:选取江苏省中医院心内科门诊及高血压专科门诊高血压1-3级患者77名,运用自制高血压患者清晨血压保护动机问卷对老年高血压患者进行相关调查、分析,建立高血压患者清晨血压保护动机理论框架。第二阶段:重新筛选出64名符合干预研究条件的高血压患者,采用随机数字表法随机分为干预组和对照组各32名,对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上给予为期3个月的基于保护动机理论的护理干预。两组分别在干预前、干预1个月、干预3个月以检测指标,并进行统计学分析。结果:第一阶段:发放问卷77份,剔除1份,最终通过76例患者的调查取得以下结果:1、血压情况:以诊室单次清晨血压的收缩压≥140mmmHg和/或舒张压≥90mmHg为标准,清晨血压不达标的患者有45例(59.21%)。2、生理指标:被调查的76名老年高血患者中体质指数<24的患者26例(34.21%),体质指数≥24的患者有50例(65.79%)。体质指数≥24的患者中清晨血压未达标率显著多于体质指数<24的患者中未达标率,差异有统计学意义(P<0.05)。3、健康行为:有36例(47.37%)患者表示自己家有血压计,有40例(52.63%)患者家中没有自备血压计。调查者中有20例(26.32%)患者每月测量血压不到一次的。45例(59.21%)患者3个月主动门诊复诊率小于一次。72名服药的老年高血患者中42例(58.23%)患者的服药依从性佳,30例(41.66%)患者服药依从性差,依从性佳的患者中清晨血压未达标率显著低于依从性差的患者中未达标率,差异有统计学意义(P<0.01)。4、保护动机问卷评分:严重性评分为9.94±3.07分,易感性评分为16.35±4.13分,内部奖励评分为7.50±2.56分,外部奖励评分为5.50±2.06分,反应效能调查评分为21.84±2.81分,反应代价评分为16.09±4.37分,自我效能评分为15.72±3.08分。第二阶段:1、一般资料:对照组和干预组两组研究对象性别、年龄、职业、文化程度、居住方式、医疗情况、经济状况、用药类型等一般人口学特征进行分析,两组比较无统计学差异(P>0.05)。2、清晨血压:干预后3个月试验组患者清晨平均收缩压低于基线时间试验组患者清晨平均收缩压,差异有显著统计学意义(P<0.05);干预后3个月试验组患者清晨平均舒张压低于基线时间试验组患者清晨平均舒张压,差异有显著统计学意义(P<0.01);干预后3个月试验组患者清晨平均收缩压、舒张压低于该时间对照组患者清晨平均收缩压、舒张压,差异有显著统计学意义(P<0.05)。3、健康行为:干预后3个月试验组患者服药依从性、每月血压测量次数、3个月主动复诊次数、自测血压、自各血压计分别优于本组基线水平,差异有显著统计学意义(P<0.05或P<0.01);干预后3个月试验组患者服药依从性、每月血压测量次数、3个月主动复诊次数、自测血压、自各血压计情况分别优于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05或 P<0.01)。4、保护动机问卷:干预后3个月试验组患者易感性、严重性、内部奖励、外部奖励、反应效能、自我效能评分分别优于本组基线水平,差异有显著统计学意义(P<0.05或P<0.01);干预后3个月试验组患者易感性、内部奖励、外部奖励、反应效能、自我效能评分分别优于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05或P<0.01);干预后3个月对照组患者易感性、严重性优于本组基线水平,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论:1、保护动机理论能够合理的分析老年高血压患者清晨血压控制不佳的原因及影响因素,并能够指导相应护理措施的制定。2、基于保护动机理论的护理干预措施可以促进老年高血压患者清晨血压保护动机的提高,一定程度的降低清晨血压并引导患者提高服药依从性、改善健康行为和建立控制清晨血压的信心,进而降低清晨血压。