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目的通过检测病毒性脑炎和脑膜炎患者的鞘内IgA、IgM及IgG合成情况,旨在探讨脑炎及脑膜炎患者的中枢神经系统免疫反应。方法留取13例病毒性脑炎、15例脑膜炎(结核性脑膜炎5例,病毒性脑膜炎9例,化脓性脑膜炎1例)患者和15例非中枢神经炎症反应对照者的脑脊液和血液成对标本,应用免疫散射比浊法检测免疫球蛋白和白蛋白,计算白蛋白比值、IgA指数、IgM指数、IgG指数和24小时IgG合成率。结果1.脑膜炎组患者的脑脊液白细胞数、脑脊液蛋白、白蛋白比值、脑脊液IgA、脑脊液IgM、脑脊液IgG、IgA指数、IgM指数、IgG指数及24小时IgG合成率高于对照组患者,差别有统计学意义(P<0.05)。2.病毒性脑炎组患者的脑脊液白细胞数高于对照组患者,差别有统计学意义(P<0.05);病毒性脑炎组患者的脑脊液蛋白、白蛋白比值、脑脊液IgA、脑脊液IgM、脑脊液IgG、IgA指数、IgM指数、IgG指数及24小时IgG合成率高于对照组患者,但差别无统计学意义(P>0.05)。3.脑膜炎组患者的脑脊液白细胞数、脑脊液蛋白、脑脊液IgA、脑脊液IgG、白蛋白比值、IgA指数、IgG指数及24小时IgG合成率高于病毒性脑炎组患者,差别有统计学意义(P<0.05);脑膜炎组患者的脑脊液IgM及IgM指数高于病毒性脑炎组患者,但差别无统计学意义(P>0.05)。4.病毒性脑膜炎组患者的脑脊液IgG及IgA指数略高于病毒性脑炎组患者,差别有统计学意义(P<0.05);病毒性脑膜炎组患者的脑脊液白细胞数、脑脊液蛋白、白蛋白比值、脑脊液IgA、脑脊液IgM、IgM指数、IgG指数及24小时IgG合成率略高于病毒性脑炎组患者,但差别无统计学意义(P>0.05)。5.结核性脑膜炎组患者的脑脊液蛋白、脑脊液IgA、脑脊液IgM、脑脊液IgG、白蛋白比值、IgM指数及24小时IgG合成率高于病毒性脑膜炎组患者,差别有统计学意义(P<0.05);结核性脑膜炎组患者的脑脊液白细胞数、IgA指数及IgG指数略高于病毒性脑膜炎组患者,但差别无统计学意义(P>0.05)。结论1.病毒性脑炎和病毒性脑膜炎患者与无颅内感染患者比较均有血神经屏障破坏和中枢内体液免疫反应,但病毒性脑膜炎患者的免疫反应比脑炎患者强;可能因病毒性脑炎患者的病毒位于神经组织内,主要引起细胞免疫反应,但造成的体液免疫反应轻,而病毒性脑膜炎患者的病毒位于细胞外,故引起的体液免疫反应较病毒性脑炎强。2.非病毒所致的脑膜炎患者的中枢内体液免疫反应比病毒性脑膜炎强;可能与这些感染因子主要位于细胞外,主要引起体液免疫反应有关。