论文部分内容阅读
目的:1.修订中文版工作同盟量表简版修订版(Working Alliance Inventory-Short Revised,WAI-SR),使其符合中国人群的文化环境和用语习惯,并在精神分裂症患者中检验其信效度,验证其是否适用于评估精神分裂症患者与精神科医生的工作同盟质量;2.运用完成信效度检验的中文版WAI-SR对精神分裂症患者的工作同盟质量进行评估,了解精神分裂症患者工作同盟的特点,并探索影响精神分裂症患者工作同盟的影响因素。方法:1、采用国际广泛认可的翻译-回译的量表引进方法,对WAI-SR进行汉化,进一步通过专家委员会、预测试等文化调适过程形成中文版WAI-SR。选取2018年4月~2018年7月在上海市精神卫生中心接受住院治疗的132例精神分裂症患者作为研究对象,通过自编人口学问卷、中文版WAI-SR、医患关系问卷(Patient-Doctor Relationship Questionnaire,15-Item Version,PDRQ-15)、维克森林医师信任量表(Wake Forest Physician Trust Scale,WFPTS)中文修订版,对中文版WAI-SR进行信效度评价。采用条目分析法对中文版WAI-SR的条目进行筛选、分析;通过内部一致性信度、分半信度对中文版WAI-SR的信度进行检验;通过结构效度、校标效度对中文版WAI-SR的效度进行检验。2.通过方便取样选取2018年5月~2018年10月间于上海市精神卫生中心住院治疗的206例精神分裂症患者为研究对象,采用自编问卷、中文版WAI-SR量表、大体功能评定量表(Global Assessment Function,GAF)作为研究工具;通过描述性统计分析、单因素方差分析、多因素方差分析对精神分裂症患者的工作同盟进行现状调查及影响因素分析。结果:1.中文版WAI-SR在住院精神分裂症患者中的α系数为0.864,分半信度系数为0.919;相关系数法显示各条目均与量表总分显著相关(r=0.587-0.839);将总样本按照WAI-SR总分进行排序,以量表总分的前27%作为高分组,以总分后27%作为低分组对各条目进行t检验,结果显示各条目区分度良好(P<0.01);探索性因子分析显示中文版WAI-SR的KMO值为0.917,Bartlett’s球形检验χ~2=0.823,P<0.01,适合进行因子分析;采用主成分分析对中文版WAI-SR 12个条目提取公因子,采用方差最大正交旋转法,根据特征值>1的原则提取两个公因子,分别命名为“目标任务”和“情感联结”,累计方差贡献率为63.99%;验证性因子分析显示二因子模型拟合度良好。量表总分及各维度与两个校标量表总分均呈正相关(r=0.324-0.711,P<0.01)。2.所收集的精神分裂症样本的工作同盟量表(WAI-SR)总分为(48.9±24.02),显示了中等的工作同盟质量水平;其中,目标任务维度得分(49.16±25.76)与情感联结维度得分(48.50±24.73)几乎没有差异。患者的工作同盟量表(WAI-SR)总分在性别(χ~2=6.980,P<0.01)、文化程度(χ~2=2.900,P<0.05)上有显著差异,而患者的GAF得分(r=0.156,P<0.05)、主观总体健康评价(r=-0.152,P<0.05)与患者的工作同盟质量有显著相关,而患者的医学怀疑程度和决策地位显示与工作同盟质量无显著关系。多因素方差分析的结果显示,男性、主观总体健康评价越低,GAF评分越高,则建立的工作同盟质量越高。结论:中文版WAI-SR在精神分裂症患者中具有良好的信效度,可用于精神分裂症患者与精神科医生之间工作同盟质量的评估工具。住院精神分裂症患者的工作同盟质量为中等,性别、文化程度、患者的整体功能水平以及主观总体健康评价是影响其与精神科医生工作同盟质量的重要因素。精神科医生应该针对患者的特点,有意识地促进医患工作同盟的发展,以促进患者的治疗依从性,达到提高患者功能水平和生活质量的目的。