远方教授“扶正固本、祛邪清源”治疗慢性肾小球肾炎经验撷萃

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慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,其特点是长期持续性尿异常,如蛋白尿和(或)血尿,可同时伴有高血压、水肿和(或)缓慢地进行性肾功能的损害。慢性肾炎由于起病方式、病理类型以及病程的不同,是临床常见病,疑难病,病势迁延,病程缠绵,反复不愈,病变缓慢进展,最终将发展成为慢性肾功能衰竭的一组肾脏疾病。慢性肾小球肾炎是现代医学的病名,在古代的中医文献中并未见独立的病名文献记载,但在古代中医文献中有与此病相类似的症状记载,现代医家依据肾小球肾炎的临床特征,症状及体征,将其归属于中医学的“水肿”、“虚劳”、“腰痛”等范畴。慢性肾炎的病位在肺、脾、肾、三焦及膀胱等脏腑,其病因可归纳为外邪侵袭,饮食起居失常;或劳倦内伤,湿毒浸淫,湿热内盛。本病病机可归纳为肺脾肾虚衰是共同病理基础,水湿、湿热是主要的致病因素,瘀血是主要病理产物。对于慢性肾炎的辨证,本着“扶正固本是基础,祛邪清源是关键,宜证候参合,斟酌权衡的原则”。治疗时宜祛邪,并根据寒湿、湿热的不同,分别施治;气滞血瘀者,证多属实中夹虚,治当活血行瘀,理气通络为主;肾精亏损所致者,其证多属里、属虚,见于慢性病反复发作,治宜补肾益气;然外邪久留,损伤肾气,则成实中夹虚证;原本肾气就亏,卫阳不足,又复感淫邪,则形成虚中夹实证,医者应细审病情主次轻重,标本兼顾,方能“治病求本”,临床上取得较好的疗效。
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