目的：探讨经直肠超声弹性实时成像在前列腺穿刺活检中的诊断价值及实际应用，并根据具体情况选择较合理的前列腺穿刺活检方案。方法：对在2014年8月-2015年2月期间PSA增高（PSA在8-100ng/ml）的41例（平均年龄71.32岁，从52-82岁）患者行经直肠超声实时弹性成像检查及前列腺穿刺活检，根据超声弹性实时成像的图像行6针、8针及10针穿刺。根据病理结果与超声实时弹性成像及穿刺点做比较。结果：41例首次行经直肠超声前列腺活检术患者，穿刺病理诊断前列腺癌25例（68.5%），16例良性前列腺增生。在良性前列腺增生中，弹性硬度评分在1-3分的针数较多,主要集中在2分,在超声实时弹性成像中表现为蓝绿相间以绿色为主。在前列腺癌中，弹性硬度评分主要集中在4-5分当中,在超声实时弹性成像中表现为蓝绿相间以蓝色为主或周围组织呈现蓝色。在弹性硬度评分中小于或等于3分的良性前列腺增生的可能性很大,4-5分钟前列腺癌的可能性大。在Gleason评分在6分、7分、8分、9分、10分，其所对弹性硬度分级明显增高，其Gleason评分越高其弹性硬度分级越高。其弹性硬度分级前列腺癌的病理分级有一定意义。穿刺组织标本中癌占穿刺组织标本的长度和弹性硬度分级的比较。穿刺组织标本中占癌占穿刺组织标本的长度和弹性硬度分级的表现分布不太明显，其分布在统计中计算，无统计学意义。弹性硬度评分在良性前列腺增生和前列腺癌是（P=0.001）、Gleason评分是（7分P=0.002、8分P=0.001、9分P=0.001）、前列腺癌病灶大小是（P=0.0542）。结论：实时弹性成像和弹性硬度分级在前列腺疾病的诊断是有明确作用的,前列腺癌的硬度评分显著高于良性前列腺增生。前列腺癌的Gleason评分越高其弹性硬度评分就越高，弹性硬度分级Gleason评分呈正相关。弹性硬度分级和前列腺癌病灶的大小无明显的相关性.