[目 的]多发性骨髓瘤（Multiple myeloma,MM）是一种浆细胞的恶性增殖性疾病,以骨髓中克隆性浆细胞异常增生,分泌大量单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白）,最终导致相关器官或组织损伤为特征。MM好发于老年人,且有逐渐年轻化的趋势。在我国人口老龄化趋势下,多发性骨髓瘤发病率逐年增加。多发性骨髓瘤与血栓栓塞的高风险相关,特别是在免疫调节药物成为常见治疗方案后血栓风险明显增加。为指导临床上对MM患者血栓形成的认识与预防,本研究通过回顾性资料分析,总结其流行病学特征、实验室检查、临床诊治现状、转归等,探讨其血栓形成危险因素,验证目前多发性骨髓瘤患者血栓风险预测模型的预测性能,并为优化现有风险预测模型提供一定的临床研究资料。[方 法]采用回顾性分析,审查相关电子病历,通过纳入和排除标准,筛选出2017年4月1日至2021年8月1日于昆明医科大学第一附属医院血液科首次被确诊的,满足“中国多发性骨髓瘤诊治指南（2020年修订）”诊断标准的100例成人MM患者。对患者的临床特征及各项临床实验室指标进行归纳总结,并使用SPSS 25.0以及SAS 9.4软件对相关数据进行统计分析,来回顾性分析MM患者血栓形成的危险因素,以及探究血栓弹力图在多发性骨髓瘤中的应用价值。[结 果]1.本研究100例NDMM患者,均为成人患者,男女比例为1:0.56,中位年龄为60岁。根据多发性骨髓瘤的分型进行分组,IgG组43例,IgA组26例,游离轻链型组23例,未分泌型组2例（见图4）。DS分期处于3期患者共计75例,ISS分期处于3期患者共计64例。肾功能损伤者共计51例（51%）,其中86%的MM患者处于慢性肾脏病2期及以上。MM相关病理性骨折患者共计35例（35%）。初诊未治时即有不同程度贫血的患者有70例（70%）,其中中度贫血（Hb为60～90g/L）者最多见,共计48例（48%）。MM患者多有不同程度的继发性纤溶亢进,初诊FDP升高者为25例（29.7%）,D-二聚体升高者为67例（70.3%）。2.本研究组100例NDMM患者中,共计19例发生血栓事件。其中16例（84.2%）患者出现血栓事件时间为疾病初次诊断的前6个月,2例患者发生血栓事件的时间为疾病确诊2-3年期间,仅有1例患者在疾病确诊大于3年后发生血栓事件。有7例患者在初诊未治状态下即有血栓形成,而2例在治疗过程中,再次出现新发血栓。3.根据纳入研究的100例NDMM患者基线临床数据,将患者进行IMPEDE VTE评分和IMWG评分,并分别绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,计算曲线下面积（Area Under Curve,AUC）均较低,提示针对纳入本研究的患者,现有评分预测性能不佳。4.多发性骨髓瘤患者发生血栓事件的影响因素分析:单因素分析结果提示:肝酶学升高、截瘫或半瘫、行血液透析、APTT缩短、初诊FDP升高、以及化疗方案中未包含硼替佐米是本研究中MM患者发生血栓事件的影响因素。多因素分析结果提示:肝酶学升高与初诊FDP升高是血栓事件发生的独立危险因素（P＜0.05）。5.本研究前瞻性地探究了血栓弹力图在多发性骨髓瘤患者血栓事件发生的预测价值。将MM患者初诊和发生静脉血栓时的血栓弹力图相关参数与健康人群、其他血液肿瘤患者血栓弹力图相关参数分别进行比较,但由于病例数有限,最终没有发现具有统计学意义的预测因子。[结 论]1.多发性骨髓瘤患者由于其疾病特性往往处于高凝状态,研究表明,大多数MM患者确诊时即有不同程度的继发性纤溶亢进。2.现有IMPEDE VTE评分以及IMWG评分针对本研究群体预测性能均不佳。3.肝酶学升高与初诊FDP升高是NDMM患者血栓事件发生的独立危险因素。4.本研究中血栓弹力图相关参数未发现具有统计学意义的预测因子,仍需进行更进一步的前瞻性研究。