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目的应用Tivatrainer软件研究三个不同部位,不同年龄和性别的恶性肿瘤手术后芬太尼镇痛的拟合靶浓度,为本地区患者芬太尼PCA-TCI治疗提供临床参考。研究分两部分进行。1.不同手术部位芬太尼术后镇痛靶浓度的临床研究目的应用Tivatrainer软件研究三个不同部位恶性肿瘤手术后芬太尼镇痛的拟合靶浓度,为本地区患者芬太尼PCA-TCI治疗提供临床参考。方法选择恶性肿瘤根治术后患者90例,按不同手术部位分为胸部组(A)、上腹部组(B)、盆腔部组(C)三组(n=30)。所有病人从麻醉诱导开始到拔管后镇痛类药物仅使用芬太尼。拔管后,病人在Ramsay镇静评分2级的前提下,当Prince-Henry评分达3分时,记录该时间T。使用Tivatrainer软件,根据病人芬太尼给药量与时间,拟合出药代曲线,然后在时间T上取得相对应的芬太尼拟合靶浓度值。结果A、B、C三组芬太尼术后镇痛拟合靶浓度95%可信区间分别为：0.90-1.04ng/ml、0.78-0.94ng/ml、0.68-0.82ng/ml。三组的拟合靶浓度均值,A组高于B、C组,A组与B组有差异(p<0.05)、与C组比较有显著差异(p<0.01)；B组高于C组,B组与C组有差异(p<0.05)。结论术后疼痛强度按部位从大到小的排序分别为：胸部,上腹部,盆腔部；芬太尼PCA-TCI启动靶浓度为：胸部1.04ng/ml,上腹部0.94ng/ml,盆腔部0.82ng/ml。2.不同年龄和性别肿瘤患者芬太尼术后镇痛靶浓度的临床研究目的应用Tivatrainer软件研究不同年龄和性别的肿瘤手术患者芬太尼术后镇痛的靶浓度。方法研究胸科、肝胆外科、胃肠外科、泌尿外科、妇瘤科恶性肿瘤患者共120例,所有患者随机分成年组(A组)和老年组(B组),术中仅使用芬太尼作为中长效镇痛药。根据记录,拔管后,患者在Ramsay镇静评分2级的前提下,当Prince-Henry评分达3分时,记录该时间T。根据病人芬太尼给药量与时间,使用Tivatrainer软件,做出药代拟合曲线,然后在时间T上取得相对应的芬太尼拟合靶浓度值。结果芬太尼术后镇痛拟合靶浓度值,成年人高于老年(p<0.05),成年人组内显示男性高于女性(p<0.05),老年人组内显示男女无差别；成年男性、成年女性、老年人的芬太尼术后镇痛拟合靶浓度95%可信区间分别为：0.70-0.86ng/ml、0.78-1. OOng/ml、0.63-0.73 ng/ml。结论在术后镇痛方面,成年人痛阈低于老年人,成年女性痛阈低于成年男性。成年男、女及老年人芬太尼PCA-TCI的靶浓度分别为0.70-0.86ng/ml、0.78-1.00ng/ml、0.63-0.73 ng/ml。