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目的:通过观察参麦注射液加丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗气阴两虚夹血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效以及对同型半胱氨酸和血液流变学的影响,探讨参麦注射液加丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗气阴两虚夹血瘀型胸痹心痛的可能作用机理,为临床治疗冠心病寻求疗效可靠、值得推广的中药制剂联合应用治疗方案。
方法:选择来源于贵阳中医学院第一附属医院门诊治疗室、急诊科和贵州省人民医院心内科住院病例60例患者,将60例患者按年龄、性别、病程、病情随机分为治疗组30例和对照组30例。两组均予西医常规治疗,服用阿司匹林、硝酸酯类、β受体阻滞剂等,合并高血压、糖尿病、高血脂患者予降压、降糖、降脂药物。治疗组在常规治疗的基础上将参麦注射液30mL和丹参酮注射液12mL分别加入0.9%生理盐水或5%葡萄糖溶液250mL静滴,1次/日。疗程均为14天。治疗期间停用其它活血化瘀中药,同时限制影响HCY饮食。观察两组患者治疗前后综合疗效、两组患者心电图改善情况、中医症状疗效情况、硝酸甘油停减率、同型半胱氨酸变化、血液流变学变化、安全性观察。治疗前及治疗结束当日,进行一次同型半胱胺酸、血液流变学检测和心电图改变,观察各项检测结果的变化并记录。
结果:
1、治疗组和对照组,两组病例一般情况包括:人数、年龄、性别、病程、心绞痛发作情况、基本用药情况经统计学处理无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
2、从综合疗效改善情况来看:经过14天治疗,治疗组以参麦注射液加丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对冠心病心绞痛症状的改善效果满意,治疗组优于对照组。治疗组和对照组总有效率分别达到83.3%和66.7%,在显效率上分别达46.7%和36.7%,经统计学处理,二者在总有效率和显效率上都有显著性差异(P<0.05)。
3、从患者治疗前后心电图(ECG)的改变来看:治疗组和对照组总有效率分别达到63.3%和53.3%,治疗组在改善ECG方面作用优于对照组,经t检验统计处理,二组差异有统计学意义(P<0.05)。
4、从硝酸甘油停减率来看:治疗组硝酸甘油停减率高于对照组,两者相比差异显著,具有统计学意义(P<0.01)。
5、从患者治疗前后同型半胱氨酸的改变来看:治疗前两组患者的Hcy浓度差异无统计学意义,P>0.05;经过干预治疗后,治疗组患者Hcy水平较治疗前下降,有显著性差异,P<0.05。对照组治疗前后HCY水平无明显变化(P>0.05)。
6、从患者治疗前后血液流变学的改变来看:治疗组治疗前后比较,全血粘度(高、中、低切)、血沉率、红细胞聚集指数、和红细胞刚性指数有明显的差异,有统计学意义(P<0.01);与对照组治疗前后比较,全血粘度(高、中、低切)、血沉率、红细胞聚集指数、和红细胞刚性指数差异有统计学意义(P<0.05)。
统计结果显示:无论是在显效和有效率方面,加用中药针剂参麦注射液加丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗明显优于单纯西药治疗,同时能降低患者同型半胱氨酸值,改善血流动力学。
结论:
1.参麦注射液加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗气阴两虚夹血瘀型冠心病心绞痛患者的疗效明显优于单纯西医治疗。
2.参麦注射液加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗气阴两虚夹血瘀型冠心病心绞痛患者可以降低Hcy水平。
3.参麦注射液加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗气阴两虚夹血瘀型冠心病心绞痛患者能够降低血粘度,改善血液流变学的指标。