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[目的]：对比分析研究内镜下括约肌切开术(Endoscopic shphincterotomy, EST)的切口长度、是否行鼻胆管引流对Oddi括约肌(Sphincter of Oddi SO)功能的影响。[方法]：收集昆明医科大学第二附属医院肝胆外二科2012年1月—2013年12月期间行EST治疗的肝外胆管结石患者114例的临床资料并进行分组,其中行鼻胆管引流73例(A组),未行鼻胆管引流有41例(B组),EST切口长度>0.8cm有46例(C组),<0.8cm有68例(D组),回顾性分析SO切口长度、是否行鼻胆管引流对SO功能的影响。1.所有患者术后3天、7天复查肝功能、血细胞分析、血淀粉酶,并对A、B组两者之间作分析对比。2.所有患者术后一周、半年、一年进行临床随访并予钡餐检查,并对C、D组两者之间作分析对比。3.根据EST术后并发症的诊断标准评定患者是否发生并发症,并对C、D组两者之间作分析对比。数据处理：实验数据采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析,符合正态分布的计量资料采用均数±标准((X±S))差表示,比较采用X2检验,P<0.05差异有统计学意义。[结果]：1.EST术3天后复查肝功能、血淀粉酶,发现B组患者谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase, ALT)、直接胆红素(Direct bilirubin, DBIL)、血淀粉酶(Amylase AMS)较A组高,对比分析有统计学差异(P<0.05),谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase, AST)、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase, AKP)对比分析无统计学意义(P>0.05),白细胞升高患者有5例。7天复查后白细胞正常,ALT、DBIL、AMS、AST、AKP无明显差异,对比分析无统计学意义(P>0.05)。2.EST术后7天22例出现胆管积气,C组有13例,D组有9例,钡剂返流15例,C组有10例,D组有5例。半年胆管积气12例,C组有8例,D组有4例,钡剂返流10例,C组有7例,D组有3例。一年胆管积气4例,C组有4例,D组有0例,钡剂返流3例,C组有3例,D组0例。EST切口越大损伤越重,发生胆管积气和钡剂返流的风险越大。SO切口长度与胆管积气和钡剂返流的发生率对比分析有统计学意义。3.发生并发症8例,C组有6例,D组有2例,EST切口越大发生并发症的风险越大,SO切口长度与并发症发生比较有统计学意义。[结论]：1.EST术后短期对SO有直接损伤,而鼻胆管引流对EST术后胆汁胰液的引流是有效的。2.胆管积气和钡剂返流说明乳头肌功能不良,EST切口越大损伤越重,发生胆管积气和钡剂返流的风险越大。3.EST术后出现的并发症与SO切开长度有关,EST术的切口长度越大发生并发症风险越大。