【摘 要】
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目的:通过对扶正通络方治疗后的特发性肺纤维化肺肾气虚证患者进行随访,评价扶正通络方治疗特发性肺纤维化肺肾气虚证患者的远期疗效。方法:将符合纳入标准的61例特发性肺纤维化肺肾气虚证患者分为治疗组和对照组,并对两组患者进行随访,随访周期为8周,观察两组患者随访前后中医临床症状评分、肺功能、6WMD、mMRC问卷及SGRQ量表评分,比较随访前后各指标评分的变化及急性加重次数。采用SPSS21.0进行统计
【基金项目】
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上海市科委课题,项目编号16401930100；
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目的:通过对扶正通络方治疗后的特发性肺纤维化肺肾气虚证患者进行随访,评价扶正通络方治疗特发性肺纤维化肺肾气虚证患者的远期疗效。方法:将符合纳入标准的61例特发性肺纤维化肺肾气虚证患者分为治疗组和对照组,并对两组患者进行随访,随访周期为8周,观察两组患者随访前后中医临床症状评分、肺功能、6WMD、mMRC问卷及SGRQ量表评分,比较随访前后各指标评分的变化及急性加重次数。采用SPSS21.0进行统计分析,得出结果。结果:随访前两组中医证候评分、6分钟步行距离（6WMD）,呼吸困难评分（mMRC）各基线比较均无统计学差异（P＞0.05）;SGRQ量表评分中活动受限评分比较,无统计学差异（P＞0.05）,症状表现、心理活动、总分基线比较均有统计学差异（P＜0.05）。随访后:在中医症状疗效方面,治疗组有效率为34.4%,对照组有效率为22.6%,但差异无统计学意义（P＞0.05）。在症状评分方面,治疗组在喘息、哮鸣、神疲、自汗、易感冒评分及总积分组内比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;在咳嗽、咳痰、气短、乏力、腰膝酸软评分方面组内比较,无统计学差异（P＞0.05）。对照组在哮鸣、神疲、乏力、易感冒评分方面组内比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;在咳嗽、咳痰、喘息、气短、腰膝酸软、易感冒评分及总积分方面组内比较,无统计学差异（P＞0.05）。随访后,两组之间喘息评分差异有统计学差异（P＜0.05）;余症状组间比较,未见统计学差异（P＞0.05）。随访后,两组喘息评分差值组间比较,治疗组较前降低2分,对照组较前较低0分,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组乏力评分差值组间比较,治疗组较前升高0分,对照组较前升高1分,但差异无统计学意义（P＞0.05）;两组症状总积分差值组间比较,治疗组较前降低3分,对照组较前降低1分,但差异无统计学意义（P＞0.05）。在肺功能（FVC%）方面,治疗组较随访前下降均值为6.7%,但差异无统计学意义（P＞0.05）;对照组较随访前下降均值为8.8%,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组之间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组之间差值差异无统计学意义（P＞0.05）。在肺功能（DLco%）方面,治疗组较随访前下降均值为4.7%,但差异无统计学意义（P＞0.05）;对照组较随访前下降均值为10.3%,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组之间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组之间差值比较,无统计学意义（P＞0.05）。在6MWD方面,治疗组较随访前升高均值为11.5m,但差异无统计学意义（P＞0.05）;对照组较随访前升高1.74m,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组之间比较,未见统计学差异（P＞0.05）;两组差值组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。在mMRC评分方面,治疗组组内比较,无统计学差异（P＞0.05）;对照组组内比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组之间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组差值组间比较,无无统计学意义（P＞0.05）。在SGRQ量表评分方面,治疗组SGRQ总分较前升高4.4分、症状表现评分较前升高3.4分,两者组内比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;活动受限评分较前升高0分、心理状况评分较前升高1.8分,两者组内比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。对照组SGRQ总分较前减少0.2分,症状表现评分较前降低0.2分,心理状况评分较前减少0.1分,三者组内比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;活动受限评分较前升高1分,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组组间比较,活动受限评分差异有统计学意义（P＜0.05）;两组SGRQ总分组间比较、症状表现、心理状况,差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组随访后差值在症状表现评分、总积分方面组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;活动受限、心理状况评分方面组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。在急性加重方面,在随访期间治疗组有1例患者急性加重2次,对照组有1例患者急性加重1次,治疗组和对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:随访结果表明,扶正通络方可持续改善患者的中医临床症状,延缓患者肺功能的下降,改善患者6分钟步行距离能力,维持患者的生活质量,尚不能确定扶正通络方可减少患者的急性加重,期待能行进一步大样本、长期的随访研究。
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