低温生理盐水合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎并滑膜炎的疗效观察

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目的:根据膝关节骨关节炎合并滑膜炎的相关研究进展,从冰敷内置的理念出发,探索出对该病更可靠、有效、经济、安全且操作简便的治疗方法,以便提高该病患者的临床疗效和生活质量。方法:按纳入标准临床收治膝关节骨关节炎合并滑膜炎患者69例,在患者知情同意情况下,按求诊先后顺序,应用随机数字表、单盲分为治疗组和对照组,治疗过程中中止、脱落、剔除2例,占总数的2.90%。实际纳入试验的病例为67例。治疗组:低温生理盐水灌洗、关节腔内注射玻璃酸钠33例(男11例,女21例,共40膝);对照组:常温生理盐水灌洗、关节腔内注射玻璃酸钠34例(男17例,女17例,共42膝)。测评治疗前后两组疼痛情况采用视觉模拟量表VAS(0~10)法进行评估,功能情况采用WOMAC法和Lysholm评分表。计算公式(治疗后积分-治疗前积分)/治疗前积分x100%。结果:(1)两组性别构成,经χ2检验,P=0.676>0.05,无统计学差异,具有可比性。(2)两组左、右膝关节数量样本构成,采用χ2检验,P=0.860>0.05,无统计学差异。(3)两组年龄经测量资料的方差齐性及t检验,P=0.000<0.05,表明两组患者年龄分布有一定的统计学差异。(4)两组膝关节功能情况严重程度(WOMAC法评分)分布比较,采用χ2检验,P=0.309>0.05,无统计学差异。(5)二组患者治疗前疼痛(vas评分)比较,P=0.361>0.05,具有方差齐性,无统计学差异。二组患者治疗后疼痛(vas评分)比较,F=0.865,P=0.355;t=-1.619,P=0.109>0.05,其95%的置信区间-0.504~0.052。(6)二组患者治疗前后膝关节功能活动程度(WOMAC法评分)比较,P=0.581>0.05,无统计学差异。二组患者治疗后膝关节功能恢复程度(WOMAC法评分)比较,F=2.956,P=0.089;t=-4.124,P=0.000<0.05,其95%的置信区间-11.596~-4.047;方差不齐,具有统计学差异。(7)二组患者治疗前后膝关节功能活动程度(Lysholm评分表)比较,P=0.465>0.05,无统计学差异。二组患者治疗后膝关节功能活动程度(Lysholm评分表)比较,F=0.204P=0.653;t=1.419,P=0.159>0.05,其95%的置信区间-1.296~7.798。(8)二组患者临床治疗疗效评定(Lysholm评分表),P=0.689>0.05,无统计学差异,治疗组总有效率优于对照组。结论:通过临床观察研究表明:治疗组与对照组采用的临床治疗方法对膝关节骨关节炎合并滑膜炎均有较好的治疗作用,治疗组膝关节疼痛缓解程度、临床疗效与对照组相当,膝关节功能恢复程度优于对照组;说明低温生理盐水膝关节腔内灌洗配合玻璃酸钠注射的应用方式,系有利于膝关节骨关节炎合并滑膜炎膝关节功能恢复的有效治疗,是一种较为理想的、安全的、可靠的、实用的临床治疗方法,同时在一定程度上增强了临床综合疗效,并预防和降低了膝关节骨关节炎合并滑膜炎的复发率。
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