论文部分内容阅读
第一部分:可植入式接触镜(ICL)与飞秒激光微小透镜基质切除术(SMILE)治疗高度近视术后视觉质量的比较目标:比较高度近视分别接受可植入式接触镜(ICL)与飞秒激光微小透镜基质切除术(SMILE)的术后视觉质量方法:本研究利用客观视觉质量分析系统OQASII检测SMILE术式与ICL术式在术后7日,20日,40日的主观视力及视觉质量,观察其变化并将两者进行比较。结果:除术后7日时SMILE组裸眼视力UDVA优于ICL组(P=0.042)外,其它各时点UDVA及BSCVA和等效球镜结果均无统计学差异(P>0.05)ICL组组内在术前,术后7日、术后20日、术后40日MTF cuf off、SR、OSI均无统计学变化(P>0.05)SMILE组MTF cut off在术前,术后7日、术后20日、术后40日均无明显统计学变化。SR于术后7日,20日显著降低(P=0.033 P=0.006),40日时与术前无差异。OSI在术后7日、20日显著增高(P≦0.001 P≦0.001),40日时与术前无差异。提示SMILE组在术后客观散射显著提高,而SR则同时出现早期降低。ICL与SMILE两组间MTF cut off与SR在各个时点均无统计学差异(P>0.05);OSI在术后7日、20日ICL组较SMILE组低(P=0.004、P=0.043)。提示术后7日、20日时ICL组较SMILE组有着更低的客观散射。结论:1.ICL与SMILE术式在有效性,安全性上均获得良好结果。SMILE术式在术后7日内主观裸眼视力上优于ICL术式,。而ICL术式在客观视觉质量的眼内散射方面会在术后早期20日内强于SMILE术式。40日后则无区别。第二部分:可植入式接触镜术后眩光幻影与Zerinike多项式像差的特征性分析目的:观察可植入式接触镜(implantable contact lens,ICL)术后患者眩光幻影发生及严重程度,并探讨形成的原因。方法:利用全眼球像差仪(OPD-ScanⅢ)检测22例患者44眼ICL术后3个月暗瞳及散瞳情况下Zernike多项式各像差值,并对每只眼眩光幻影严重程度分4级计分,然后将二者进行相关性分析。结果:暗瞳环境下,患者瞳孔直径(5.75±0.75)mm,无眩光幻影33眼(75%),轻度眩光幻影10眼(23%),中度眩光幻影1眼(2%),无重度眩光幻影。眩光幻影分别与二级散光(r=0.541、r=0.465,P<0.05)、球差(r=5.802,P<0.05)、散光(r=0.314、r=0.313,P<0.05)、失焦(r=0.569,P<0.05)、三叶草差(r=0.382,P<0.05)、彗差(r=0.422、r=0.310,P<0.05)以及四叶草差(r=0.303、r=0.455,P<0.05)等不同程度正相关,与其余各项指标不相关。散瞳环境下,患者瞳孔直径(8.21±0.15)mm,所有患者均出现眩光幻影,其中轻度眩光幻影13眼(28.6%),中度眩光幻影19眼(43%),重度眩光幻影12眼(27.4%),并且发现眩光幻影只与失焦呈正相关(r=0.473,P<0.05),与其余各项指标不相关。结论:.眩光幻影程度与失焦像差正相关,其发生原因主要与瞳孔散大时ICL晶体光学区外未矫正区域的屈光不正有关。