目的：观察不同输液方案对食管癌根治术中血管外肺水、血流动力学和术后近期并发症的影响，为临床食管癌根治术的液体管理提供参考和理论依据。方法：本实验采用前瞻性随机对照实验，选取择期行食管癌根治术患者31例（男27例，女4例），随机分为Ⅰ组（5ml／kg／h，n=11），Ⅱ组（10ml／kg／h，n=10）和Ⅲ组（15ml／kg／h，n=10）。液体为乳酸钠林格液和6％羟乙基淀粉，二者比例为1∶1，输液泵控制匀速输入液体。麻醉诱导前补充1ml／kg／h的乳酸钠林格液。局麻下经右侧股动脉穿刺置入4F的PiCCO plus热稀释容量导管，右侧静内静脉穿刺置入5F的单腔静脉导管，连接PiCCO plus容量监护仪，测量血管外肺水。记录指标包括①平均动脉压（MAP）、心率（HR）、全身血管阻力（SVR）、心输出量（CO）、心指数（CI）、全心射血分数（GEF）、中心静脉压（CVP）、胸腔内血容积（ITBV）、胸腔内血容积指数（ITBI）、全心舒张末期容积指数（GEDI）、血管外肺水（EVLW）、血管外肺水指数（EVLI）、肺血管通透性指数（PVPI）等指标，监测时点为：麻醉诱导前（T₀）、改变体位后（T₁）、手术开始（T₂）、单肺通气10min（T₃）、双肺通气10min（T₄）、手术结束（T₅）、体位恢复后（T₆）和术后2h（T₇）；②术中输液量、失血量、尿量、麻醉药物和血管活性药物的种类和量、麻醉诱导前和手术结束时的血气和血糖；③术后第一天、第三天和第五天的屏气时间，疼痛视觉模拟评分和胸部X片评分，术后恶心呕吐（PONV）、烦躁、呼吸困难的发生率和术后药物的使用率，ICU的苏醒时间、停呼吸机时间、气管导管拔出时间、ICU治疗时间、胸腔引流管拔出时间、经口进食时间、首次排便时间和出院时间。结果：三组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05）。EVLW、EVLWI和PVPI等指标三组间无统计学差异（P＞0.05）。Ⅱ组和Ⅲ组的CO较Ⅰ组有增加趋势，SVR有降低趋势；Ⅱ组（T₁、T₃～T₇）和Ⅲ组（T₁、T₅～T₇）的GEF较Ⅰ组明显增加，分别增加了21.1％和14.0％（P＜0.05）；Ⅲ组的GEDI在T₄～T₆时点高于Ⅰ组和Ⅱ组（P＜0.05）。Ⅱ组和Ⅲ组PONV发生率有降低趋势，Ⅱ组和Ⅲ组术后经口进食时间早于Ⅰ组P＜0.05（6.3±0.8 vs 6.7±0.9 vs 7.5±1.4天）。结论：食管癌根治术中输入5ml／kg／h～15ml／kg／h的液体对血管外肺水没有明显影响，输入10ml／kg／h～15ml／kg／h的液体可以降低全身血管阻力，提高全心射血分数，增加心输出量，有利于改善组织灌注，促进病人康复。临床麻醉中，食管癌手术患者围术期的液体管理不应严格限制。