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目的:在经直肠超声(TRUS)检查中我们常常发现前列腺结石。目前仍未明确前列腺结石与前列腺癌是否有相关性。本研究对怀疑前列腺癌患者行TRUS引导下前列腺穿刺过程中记录的前列腺结石有无、前列腺结石的特征与前列腺穿刺的病理结果相结合,探讨前列腺结石存在及其特征与整体前列腺癌发生风险的关系,并利用根治性前列腺切除术后前列腺大组织切片病理检查前列腺结石周围组织病理结果,进一步分析前列腺结石特征与前列腺结石周围前列腺癌发生风险的关系。方法:1、回顾性分析2013年5月～2019年12月江苏省苏北人民医院怀疑前列腺癌行TRUS引导下前列腺穿刺的997例患者资料,按病理观察结果将患者可分为良性组和肿瘤组。在穿刺过程中观察并记录TRUS中前列腺结石有无,前列腺结石的特征(位置、数量、大小)。前列腺结石按位置分布分为中央带、移行带、外周带。前列腺结石按数量、大小分为轻度和中度/显著前列腺结石:前列腺内数量≥3个、最大直径≥3mm,两个维度均检测到的强回声,其后方伴声影定义为中度/显著前列腺结石;数量为1个或多个小的强回声,其后方无声影定义为轻度前列腺结石。采用二元logistic回归分析年龄、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积、身体质量指数和前列腺结石与整体前列腺癌及病理Gleason评分相关性。2、其中80例确诊为前列腺癌的患者行根治性前列腺切除术,术后前列腺标本行前列腺大组织切片病理检查,观察前列腺结石周围病理,根据前列腺结石周围组织病理分析结果将患者可以分为两组:前列腺结石周围病理为良性前列腺组织为良性组,前列腺结石周围病理结果为前列腺肿瘤组织为肿瘤组,采用二元logistic回归分析年龄、PSA、前列腺体积、身体质量指数和前列腺结石特征与结石周围发生前列腺癌及病理Gleason评分相关性。结果:1、所有前列腺穿刺患者年龄为68.72±7.75岁,PSA为15.41±12.90ng/ml,前列腺体积为47.53±19.89ml,身体质量指数为21.35±1.88kg/m~2,穿刺针数为19.0±4.7针,穿刺阳性率53.1%(529/997)。529例前列腺癌患者中,Gleason评分≤6分共103例,7分共145例,≥8分共281例。前列腺结石发生率69.3%(691/997),存在前列腺结石的691例患者的前列腺结石特征:134例(19.4%)分布于中央带,233例(33.7%)分布于移行带,324例(46.9%)分布于外周带;轻度前列腺结石257例(37.2%),中度/显著前列腺结石434例(62.8%)。在所有前列腺穿刺患者中,肿瘤组患者相较于良性组患者的年龄更大,PSA更高,前列腺体积更小,前列腺结石发生率更高。多因素分析显示,前列腺结石的存在是整体前列腺癌的危险因素。2、对691例前列腺结石患者根据不同的前列腺结石特征进行多因素分析显示,中度/显著和外周带前列腺结石是整体前列腺癌的危险因素。3、外周带前列腺结石是高Gleason评分(≥8分)的危险因素。4、80例前列腺大组织切片患者年龄为67.53±4.75岁,PSA为24.38±9.88 ng/ml,前列腺体积为40.78±12.13ml,身体质量指数为21.66±2.14kg/m~2,前列腺结石发生率位76.3%(61/80)。61例前列腺结石患者的前列腺结石特征:12例(19.7%)分布于中央带,18例(29.5%)分布于移行带,31例(50.8%)分布于外周区;轻度前列腺结石23例(37.7%),中度/显著前列腺结石38例(62.3%)。前列腺大组织切片患者中,多因素分析显示,中度/显著和外周带前列腺结石是结石周围前列腺癌的危险因素,但不同特征的前列腺结石并不会提高前列腺结石周围癌灶Gleason评分的风险。结论:前列腺结石与前列腺癌具有一定的相关性,中度/显著和外周带前列腺结石是前列腺癌的危险因素,但不同的结石特征不会影响前列腺癌病理Gleason评分。