目的:超声术前准确估测法洛四联症(Tetralogy Of Fallot,TOF)左心室舒张末期容积指数(Left Yentricular End-diastolic VolumeIndex,LVEDI)对评估TOF的严重程度、术式的选择及预后均具有极其重要的价值。目前临床超声估测计算法洛四联症(Tetralogy Of Fallot,TOF)病人LVEDVI的常用方法为传统的M型和Simpson法。其中M型法中常用的是假设左心室呈椭圆形的基础上Teichholtz等提出的椭圆形公式的修正公式。Simpson法是将左心室假设成圆锥体,通过微积分计算得出左心室容积。实际上正常的左心室结构复杂,形态不规则,M型的单一径线法和二维Simpson法均难以代表其容积,况且TOF病人右室流出道狭窄、肺动脉发育较差造成右室压力增高,主动脉骑跨于室间隔上,右心室辅助于左心室做功,室间隔与左室壁运动不协调,右心室肥大,左心室往往发育不良,心尖明显向左下后方偏移,左室呈不规则的病理状态,容易造成以规则的几何形态假设为前提的传统M型法和二维Simpson法产生较大误差,本研究应用了准确性更高的实时三维超声测量法估测LNEDI,通过与传统方法对比研究,进一步明确实时三维超声在估测左心室舒张末期容积指数方面的的准确性、优越性及其在法洛四联症(TOF)一期根治手术预后中实际应用价值。　　 方法:本研究共收集38例均行一期根治手术的TOF患者作为本组回顾分析的研究对象。使用PHILIPS iE33超仪中的S8-3、S5-1、X7-2探头,分别用M-Mode、心尖四腔心单平面Simpson法、双平面Simpson法、实时三维超声(Real Time three Dimeilsional Echocardiography,RT-3DE)测量法测量得出左心室舒张末期容积(Left Ventricular End-diastolicVolume LVEDV),再除以患者体表面积得出相应的左心室舒张末期容积指数(Left Ventricular End-diastolic Volume Index,LVEDI)作为统计参数,所有计量资料以(X)±S来表示,应用二维超声测量并计算出McGoon比值和Nakata指数,记录患儿术后呼吸机维持时间、ICU监护时间。应用SPSS13.0软件对LVEDVI三维估测值及传统估测值之间进行Pearson直线相关分析及t检验:LVEDVI三维估测值和传统估测值与术后呼吸机维持时间、ICU监护时间进行Pearson直线相关分析;分别以经验值LVEDVI＜24ml·m-2[3]及LVEDVI＜20ml·m-2[4]为手术禁忌,对四种方法预测为TOF一期根治手术禁忌病例的敏感性及特异性使用Fisher确切概率法进行统计比较;实时三维估测LVEDVI和二维超声测量并计算McGoon比值和Nakata指数与术后呼吸机维持时间、ICU监护时间进行Pearson直线相关分析。　　 结果:　　 1 M型(M-Mode)、心尖四腔心单平面Simpson法(S-Plane Simpsom)、双平面Simpson法(Bi-Plane Simpson)与RT-3DE法估测值均有良好的相关性,相关系数分别为:r1=0.89,r2=0.91,r3=0.98;t检验结果:M型、心尖四腔心单平面Simpson法、双平面Simpson法与RT-3DE估测值之间均存在明显差异p值均＜0.01,M型估测值(39.3±2.2 ml·m-2)较RT-3DE估测值(30.6±1.6 ml·m-2)明显偏大,心尖四腔心单平面Simpson法(23.9±1.5 ml·m-2)、双平面Simpson法(27.8±1.6 ml·m-2)较RT-3DE法测量值(30.6±1.6 ml·m-2,)明显偏小,以心尖四腔心单平面Simpson法为著。四种方法测量计算LVEDVI与术后呼吸机维持时间,术后监护时间相关分析结果:只有双平面Simpson法和RT-3DE法估测值与术后情况有显著的相关性,而RT-3DE法相关性最高。　　 2以经验值LVEDVI＜24ml·m-2及LNEDVI＜20ml·m-2为禁忌分组预测的结果一致:M型法预测为TOF一期根治手术禁忌病例的敏感性最低,与其他测量法统计学差异不明显;心尖四腔心单平面Simpson法预测为TOF根治手术禁忌病例的特异性最低,与其他三种方法比较统计学差异明显。　　 3 RT-3DE估测LVEDVI,二维超声测量计算McGoon比值、Nakata指数与术后呼吸机维持时间、ICU监护时间相关分析中只有RT-3DE法LVEDVI估测值与术后情况有显著相关性,而后两者与术后情况相关性较低。　　 结论:　　 1四种方法估测值统计结果表明三维估测法比传统方法更能反映左室的真实形态,LVEDVI估测值与真实值更接近,与术后情况的相关性更高。　　 2三维超声估测法是四种方法中最稳妥可行的测量方法,对TOF术前评估、术式选择及预后更有实际指导价值,当RT-3DE法估测值LVEDVI＜20ml·m-2时应视为一期根治手术的禁忌。　　 3 RT-3DE法LVEDVI估测值比二维估测计算McGoon比值和Nakata指数对TOF术前评估更全面、更准确,从而为TOF一期根治手术指征提供可靠依据。