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目的探讨创伤后脑积水（Post-traumatic hydrocephalus，PTH）发生的临床危险因素，以及去骨瓣减压术（Decompressive Craniectomy，DC）后颅骨缺损对创伤后脑积水发生的影响。方法选取183例中重型颅脑创伤（Traumatic brain injury，TBI）患者的临床资料进行回顾性病例对照研究分析，记录病人性别、年龄、致伤因素、入院GCS评分、脑室内出血、蛛网膜下腔出血、脑损伤严重程度、中线移位、硬脑膜下积液、治疗方法、是否遗留颅骨缺损等资料，并对入选患者随访，最长随访时间为1年，根据规范化的PTH诊断标准判断入选患者是否发生PTH。对以上因素分别进行单因素分析初步筛选，将与PTH发生有统计学意义的因素继续运用logistic回归分析方法进行危险因素分析，并建立回归方程。同时记录去骨瓣减压治疗后遗留颅骨缺损患者的骨瓣上界与中线的距离及骨瓣下界与颧弓水平距离，并分析其与PTH发生的关系。结果综合单因素以及多因素分析结果，蛛网膜下腔出血（OR=6.169）、大脑半球间硬脑膜下积液（OR=31.743）、单侧颅骨缺损（OR=17.602）及双侧颅骨缺损（OR=30.567）等因素为影响PTH发生的危险因素。进一步分析颅骨缺损患者骨瓣边界对PTH发生的影响，单侧颅骨缺损患者的骨瓣下界与颧弓水平距离≤10mm是PTH发生的危险因素（OR=5.500，P=0.038<0.05）。结论蛛网膜下腔出血、大脑半球间硬脑膜下积液以及颅骨缺损都是PTH发生的危险因素，其中单侧颅骨缺损患者骨瓣下界过低（与颧弓水平距离≤10mm）也是促进PTH发生的危险因素之一。