下肢静脉曲张术后复发的临床研究

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[摘要]目的:分析和总结本地区下肢静脉曲张术后复发的原因及诊治经验,针对复发原因提出预防措施,进一步规范下肢静脉曲张的诊治,以提高下肢静脉曲张治疗效果。方法:回顾性分析昆明医科大学第一附属医院血管外科自2005年10月至2012年10月所收治的87例(116侧患肢)下肢静脉曲张术后复发患者的临床资料,所有患者均行下肢静脉顺行造影和(或)彩色多普勒超声检查,分析和总结下肢静脉曲张术后复发的原因。结果:复发原因有大隐静脉主干及其部分属支残留43条肢体,占37.06%;小隐静脉曲张25条肢体,占21.55%;交通静脉功能不全72条肢体,占62.07%;深静脉瓣膜功能不全63条肢体,占54.31%;同时存在交通静脉瓣膜功能不全和深静脉瓣膜功能不全46条,占39.56%;同时存在浅、深及交通静脉3个系统病变24条,占20.69%;髂静脉狭窄7条,占6.03%;深静脉血栓形成后遗症16条,占13.79%;下肢静脉畸形4条,占3.45%。结论:下肢静脉曲张术后复发的原因较为复杂,通常累及浅、深及交通静脉3个系统,交通静脉功能不全和浅静脉主干及属支残留是术后复发的重要原因;主要由术前诊断不明、手术方式不当、手术技术失误和术后处置不足导致;术前全面的影像学检查、强调诊断准确、根据临床-病因-解剖-病理生理(CEAP)分级合理选择术式和优化技术方案、严谨的手术操作及注重术后处置,可以减少术后下肢静脉曲张的复发。
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