目的调查和评估杭州市居家老年人的健康现状与医养护一体化服务需求,确定杭州市居家老年人家庭型医养护一体化服务项目内容,为规范家庭型医养护一体化服务的开展奠定基础。方法以奥瑞姆自护理论、马斯洛需要层次理论为指导,结合文献研究,按照质性研究中现象学研究方法,采用半结构式访谈和观察法相结合,通过对杭州居家老年人进行访谈和观察,了解居家老年人对医养护一体化服务的认识,探究他们的真实服务需求。然后通过德尔菲法征求相关专家意见,确定必要的、可行的、适合杭州市开展的家庭型医养护一体化服务项目内容。在前期文献研究和质性研究的基础上,按照调查研究的一般原理,编制杭州市居家老年人医养护一体化服务需求评估问卷,结合美国波士顿健康研究所的简明健康调查问卷(SF-36)中文版和日常生活活动能力(ADL)常用评估量表--Barthel指数评定量表(BI),对杭州市210位60岁以上居家老年人的健康状况和医养护一体化服务需求进行问卷调查。结果定性研究:①居家老年人希望获得专业的医疗和护理服务。②自理能力差的老年人希望获得家庭病床服务。③居家老年人对医养护一体化服务有迫切需求。定量研究:①杭州居家老年人较为长寿,本次调查中有46.77%的老年人年龄在80岁以上。有86%的老年人收入为退休金或养老金,经济来源较稳定。②杭州居家老年人口慢性病患病率高,有94.03%的老年人患有2种及以上疾病,日常生活活动能力随年龄增加而降低,医疗负担沉重。③居家老年人对医养护一体化服务存在强烈需求,健康教育、健康管理得分均高于4.5分(4分代表需要该项服务,5分代表非常需要该项服务),总需求高于4分。开展家庭型医养护一体化服务,符合居家老年人的健康需要。④居家老年人对技术含量较高的全科诊疗服务需求集中、需求量大,有86.1%的老年人全科诊疗服务需求得分大于4分(4分代表需要该项服务,5分代表非常需要该项服务)。⑤居家老年人对双向转诊服务知晓率、认可度不高,有15%的老年人不了解双向转诊服务。⑥居家老年人对增值服务持观望态度,该服务需求得分仅为3.89分。⑦影响居家老年人健康状况的因素主要有:医疗支出、人均月收入。⑧影响居家老年人医养护一体化服务需求的因素主要有:年龄、患病数量。⑨居家老年人健康状况与医养护一体化服务需求呈负性相关,即老年人健康状况越差,对医养护一体化服务需求越高。结论①杭州居家老年人经济来源稳定,人均寿命较长,慢性病患病率高,医疗负担沉重。②居家老年人对医养护一体化服务存在强烈需求,开展家庭型医养护一体化服务,符合居家老年人的健康需要。③适合杭州社区卫生服务中心开展的居家老年人医养护服务项目主要包括全科诊疗、健康管理、健康教育等八大类47项服务内容。④综合上述研究结果,建议政府:大力发展家庭型医养护一体化服务,满足居家老年人多样化的健康服务需求;加强对社区医护人员专业技能和知识的培训;增加社区全科医生和社区护士的数量;提高社区医护人员上门服务的积极性。