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目的①探讨急性胰腺炎(AP)腹膜后间隙(RPS)的CT炎性浸润程度与临床严重程度的相关性以及AP累及胸腔的临床意义；②AP行增强CT检查发现胰腺坏死最大范围的时间。方法应用CT严重指数(CTSI)评分对179例AP患者的评分进行回顾性分析。根据CTSI评分系统确定AP坏死最大范围的时间。观察RPS的炎性浸润程度、胸腔积液与CTSI评分系统对比分析。MAP组89例,SAP组90例,按CTSI评分分组：Ⅰ级组89例,Ⅱ级组49例,Ⅲ级组41例,Ⅱ级以上为SAP。结果①94例AP患者腹膜后间隙受不同程度累及,肾旁前间隙(APS)、肾周间隙(PS)、肾旁后间隙(PPS)总的受累率分别49.7%(89/179)、53.6%(96/179)、19.6%(35/179), Ⅰ级组以累及APS为主；Ⅱ级组以同时累及APS和PS为主；而Ⅲ级组以同时累及APS、PS和PPS为主,Ⅲ级组累及PPS均较Ⅰ级组、Ⅱ级组多(P<0.05),且腹膜后间隙炎性浸润程度随CTSI评分增多而加重(P<0.05)；②Ⅰ级组89例合并胸水20例,阳性率22.5%,Ⅱ级组49例合并胸水28例,阳性率57.1%,Ⅲ级组41例合并胸水34例,阳性率82.9%, p=0.000<0.05,说明Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级的胸腔积液发生率有差异(P<0.05),大于48h组胸腔积液发生率比小于48h高(P<0.05),且胸腔积液发生率随着CTSI评分增加而增多；③AP起病后5～6天CT检查发现胰腺坏死>50%组检出率要比其他时间段高(P<0.05)。结论①腹膜后间隙的炎性浸润程度可以在一定程度上反映AP的严重程度。特别是PPS的受累,多提示SAP,因此,当PPS受累时,患者病情可按SAP处理；②早期出现胸腔积液的AP患者病情较严重,可作为AP严重度判别的一项早期指标。③AP起病后6天行增强CT检查可以发现胰腺坏死范围最大。