后颅窝髓母细胞瘤的临床特点及术后并发症的处理

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【目的】研究后颅窝髓母细胞瘤肿瘤的手术治疗及术后并发症处理,提高对后颅窝髓母细胞瘤的临床认识。【方法】对昆明医科大学第一附属医院神经外科2012-2017年25例后颅窝髓母细胞瘤的手术治疗、术后并发症及其处理措施等进行回顾分析。【结果】25例患者均经枕后正中入路切除病灶。7例因梗阻性脑积水行侧脑室腹腔分流术,4例术前(小脑手术)行侧脑室腹腔分流术,3例术后(小脑手术)行侧脑室腹腔分流术,术后脑积水改善明显。25例患者术后病理检查示髓母细胞瘤20例,纤维增生型5例。4例并发皮下积液,经加压包扎、皮下积液穿刺引流后皮下积液彻底吸收;1例皮下积液/脑脊液细菌学培养为鲍曼不动杆菌,鲍曼不动杆菌阳性者根据药敏结果选用抗生素,治疗后病原学检查阴性。小脑手术术后出现10例持续发热患者(T>38°C,持续超过3天),3例使用抗生素(1例头皮下积液细菌培养提示鲍曼不动杆菌阳性,1例肺部感染,1例体温持续>39℃且对症治疗效果欠佳);10例患者均行腰椎穿刺(4-7天,每天1次),脑脊液培养未见细菌生长。10例发热患者经相关治疗后体温均恢复正常。【结论】髓母细胞瘤有其独特的临床特点,显微外科手术是治疗髓母细胞瘤的重要手段,腰椎穿刺是诊断和治疗术后发热的有效手段。
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