Vancouver C型假体周围骨折内外侧锁定加压接骨板的生物力学研究

来源 :河北医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xing_h0576
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目的:目前关于Vancouver C型假体周围骨折的治疗大多数骨科医生会选择股骨远端外侧锁定加压接骨板。但是对于股骨内侧有缺损或粉碎的Vancouver C型假体周围骨折,单纯应用外侧接骨板,可能会致股骨内侧力线不稳,导致一系列的并发症出现,如骨折不愈合或延迟愈合、畸形愈合、功能障碍等,因此我们设计了一种股骨内侧解剖型锁定加压接骨板,来弥补内侧固定不稳,减少或避免并发症的发生。通过垂直压载实验、扭转实验、前后和内外四点弯曲实验来比较Vancouver C型假体周围骨折两种内固定方式的生物力学特性,选取最佳的固定方式,为临床治疗Vancouver C型假体周围骨折提供一种新的方法。  方法:选取20对新鲜完整股骨标本,制成Vancouver C型骨折模型,于骨折端并分别采用:股骨外侧接骨板A组(接骨板近端与假体尖端距离 2个“骨直径”),股骨内侧接骨板B组(接骨板近端与假体尖端距离 2个“骨直径”),进行轴向压载实验、扭转实验、内外四点弯曲实验及前后四点弯曲实验,测试两种内固定方式的生物力学强度。  结果:在轴向压载实验中,内侧接骨板的平均刚度与外侧接骨板的平均刚度无明显差异(1000.65 vs 998.31N/mm;P=0.957),在扭转实验中,内侧接骨板的平均扭转刚度小于外侧接骨板的平均扭转刚度(6.2551 vs 8.1573Nm/degree;P<0.05),在前后四点弯曲实验中,内侧接骨板的平均刚度大于外侧接骨板的平均刚度(905.87 vs 797.44N/mm;P<0.05),在内外四点弯曲实验中:内侧接骨板的平均刚度小于外侧接骨板的平均刚度(953.71 vs 919.35N/mm P<0.01)。  结论:股骨远端内侧锁定加压接骨板与股骨远端外侧锁定加压接骨板的整体结构强度至少一致,根据轴向压载的压力-位移曲线得知,尤其是在轴向压力大于400N-500N时,内侧锁定加压接骨板的整体强度优于外侧锁定加压接骨板,这对于治疗较为粉碎的Vancouver C型股骨假体周围骨折时,对于力线的纠正、减少骨折的畸形愈合及膝内翻的发生有着明显的临床价值,并且对术后的功能锻炼及骨折愈合后的日常生活有着较好的临床意义。
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