目的：探讨颈部肿块病变的CT和MRI影像特征，为临床治疗方案的选择和术后疗效评估提供客观依据。方法：比较分析经手术病理证实、穿刺活检或临床治疗证实的113例颈部肿块的影像表现。结果：在93例颈部肿大淋巴结病变中，转移性淋巴结66例，63例表现为淋巴结肿大，呈类圆形，最小径＞1cm，相互融合25例，51例发生中心坏死并环形强化，28例包膜外侵犯，表现边界不清与周围组织粘连。鼻咽癌和舌、喉癌在中心坏死并薄壁环形强化(P=0.024＜0.05)和包膜外侵犯(P=0.000＜0.05)这两个征象上有明显差异。淋巴瘤14例，表现为多发，边缘清楚，均匀强化，4例见坏死与转移淋巴结明显不同(P=0.001＜0.05)。淋巴结核8例，表现多发，6例厚壁环形强化与转移淋巴结明显不同(P=0.000＜0.05)，均单侧发生。颈淋巴结炎5例，表现为双侧沿颈深静脉链分布的淋巴结，边界清楚，未相互融合。颈部神经源性肿瘤9例，其中恶性神经鞘瘤1例，信号不均，边界模糊，累及周围组织并骨质破坏；7例神经鞘瘤，表现为边界清楚的肿块影，其内信号、密度常不均匀，增强后有强化，颈静脉球瘤1例，可见明显的“椒盐征”。颈部先天性囊性病变7例，其中淋巴管瘤2例，表现为颈后三角区的囊性肿块，沿颈筋膜生长，增强后病灶边缘明显强化；甲状舌管囊肿4例，表现为中线舌骨附近的囊性肿块，边界清楚，无强化；表皮样囊肿1例，表现为咽旁间隙内的囊性肿块，环形强化。颈部脂肪瘤2例，表现为局部脂肪聚集呈块状，有包膜。血管肉瘤1例，表现为颈动脉间隙内边界不清的肿块，明显强化。甲状旁腺嗜酸性腺瘤1例，表现为甲状旁腺区的不均质肿块，边界清楚。结论：CT和MRI对颈部肿块的定位以及定性有重要的作用。