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目的:观察术前静脉注射不同剂量的咪达唑仑对小儿术后适应不良行为的影响。
方法:选择择期全麻下行扁桃体和腺样体摘除术患儿150例,年龄3~8岁,随机分为三组(n=50)。采用双盲的方法,在进入手术室前即刻,A组静注咪达唑仑0.05 mg·kg-1,B组静注咪达唑仑0.07 mg·kg-1,C组静注同等容积的生理盐水。记录诱导期合作评分、苏醒期躁动评分、围术期焦虑评分、术毕停药至自主呼吸恢复时间和停药至拔管时间,观察三组患儿术后适应不良行为发生情况。
结果:三组患儿苏醒期躁动评分差异无统计学意义。诱导前焦虑评分(mYPAS)A组为24.77±6.72,B组为23.30±7.52,C组为75.56±8.93,A、B两组明显低于C组(P<0.05)。术后第3天和第5天mYPAS评分A、B两组仍低于C组,且B组低于A组(P<0.05)。术后第一天行为评分(PHBQ)A组为76.18±1.96,B组为76.06±1.74,C组为86.44±3.84,A、B两组明显低于C组(P<0.05)。术后第三天和第五天各组PHBQ逐渐降低,A、B两组仍低于C组(P<0.05)。诱导期合作评分(ICC)A、B两组明显低于C组(P<0.05)。A组停药至拔管时间为:11.62±1.82 min,B组停药至拔管时间为:13.92±1.76 min,C组为:9.32±1.74mm,三组相比均有统计学差异(P<0.05)。
结论:术前静脉注射咪达唑仑可明显减轻诱导前焦虑和术后适应不良行为的发生,加大咪达唑仑的剂量,可增强这一作用,但自主呼吸恢复时间和拔管时间也相应延长。