论文部分内容阅读
目的：分析湖北省2008-2012年手足口病的流行特点及流行趋势，研究近五年来湖北省手足口病的优势毒株，探索湖北省手足口病死亡病例的危险因素，为预防和控制手足口病，减少手足口病重症和死亡病例提供科学依据。方法：利用中国疾病预防控制信息系统收集的湖北省2008-2012年手足口病疫情资料，结合描述流行病学分析方法和地理信息系统（MapInfo）对湖北省手足口病流行特征进行分析，并将2010-2012年间的手足口病死亡病例设为病例组，共63例；按照1:3的比例随机在湖北省手足口病疫情数据库中抽取189例同期监测录入的非死亡手足口病重症病例设为对照组。收集研究对象的基本情况、发病后就诊情况、临床症状及实验室检测结果等信息，使用SPSS软件进行单因素和多因素的Logistic回归分析相关危险因素。结果：2008-2012年湖北省手足口病报告病例来自13个市（州）、3个省直管市、1个林区，103个县（区），共280327例，其中重症547例，死亡74例。常年均有发病，发病时间呈双流行高峰（4至7月为主高峰，占57.97%；11至12月为次高峰，占17.46%）；手足口病重症和死亡病例的时间分布呈单峰分布特征，4-7月为主高峰，高峰期间，重症病例410例（74.95%），死亡病例54例（72.97%）。发病人群以5岁以下儿童为主，共268184例，占95.67%，尤其是1岁组人数最多，占28.41%；重症和死亡病例以3岁以下儿童为主，分别占95.98%及98.65%，两者均以＜1岁组所占比例最大，分别为35.47%和37.84%。手足口发病人群中男性明显多于女性，发病比为1.78:1，以散居儿童为主。病原学检测结果显示手足口病患者中肠道病毒71型（EV71）14350例（73.18%）；科萨奇病毒A16型（CoxA16）3259例（16.62%）；其他肠道病毒2001例（10.20%）；重症和死亡病例EV71阳性率分别为76.91%及96.43%。单因素logistic分析结果显示：初次诊断为手足口病和出疹为保护因素；年龄为＜1岁、现居住地为农村、母乳喂养、初诊医院为村级和乡级医疗机构、使用激素类药物、使用抗生素类药物、EV71阳性均为危险因素。多因素logistic分析结果显示：初诊诊断为手足口病（OR=0.276，95%CI:0.082-0.937）为手足口病死亡病例的保护性因素；年龄为＜1岁（OR=8.222，95%CI:1.875-36.046）、现居住地为农村（OR=3.459，95%CI:1.051-11.388）、母乳喂养（OR=2.451，95%CI:1.013-5.928）及EV71阳性（OR=7.964，95%CI:2.504-25.330）为手足口病死亡病例的危险因素。结论：湖北省手足口病的流行形势较为严峻，应重点关注4-7月份的疫情，5岁以下的散居儿童及托幼儿童是重点防控对象，并且为了防范手足口病患儿发展为死亡，应提高医疗机构的早期诊断能力并且开展病原分子检测，加强农村区域相关知识宣教，同时对低龄、EV71感染的患儿给予密切关注。