基于聚类分析的符思教授治疗功能性消化不良用药规律分析研究

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功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)是一种消化系统的临床常见病,发病率高达10%到30%。目前临床对其发病机制没有一个确定的论断,诊断多用罗马Ⅲ诊断标准,西医治疗功能性消化不良主要有抗酸剂、抑酸剂、促动力剂、助消化药、Hp根治等,但是疗效有局限性,有些患者停药后复发率较高,而治疗的费用普遍偏高。并且部分西药的副作用也不可小觑。中医对它的治疗也有很多不同的探索,但是各家说法不一主要以疏肝、健脾、理气、散寒、化湿、温阳、消食几方面为主,没有统一的认识。我科既往对80例FD患者使用三香汤对照复方阿提米特的临床研究证实,符思教授治疗FD的疗效是肯定的,停药后复发率较低,本研究为进一步探寻符思教授治疗功能性消化不良的用药规律及临床治疗经验而运用聚类分析的方法进行客观分析。目的:探寻符思教授治疗功能性消化不良的用药规律及治疗经验。方法:本研究通过收集2011年7月13日至2012年3月4日中日友好医院中医消化科知名专家门诊符合功能性消化不良诊断的107例患者初诊方剂,录入excel并进行频数分析,将使用频率在25%以上的药味导入IBM SPSS Statistics19.0进行聚类分析以探索导师治疗功能性消化不良的用药规律及主要药物配伍关系。结果:对用药频率在25%以上的20味药物进行聚类分析,得到结果可将药物分为3类:第1类:木香、香附、藿香、佩兰、焦槟榔、炒莱菔子、白豆蔻、厚朴、枳实—疏肝理气,化湿消胀;第2类:白芍、炙甘草、煅瓦楞子、海螵蛸、胆草、黄连——柔肝缓急,制酸止痛;第3类:炒白术、茯苓、当归、陈皮、干姜——健脾理气,温阳散寒。结论:符思教授认为功能性消化不良最主要的病机是肝脾不和,临床治疗以疏肝健脾为主,方用三香汤加减。本研究运用聚类分析的方法,客观地分析了中药用药规律,避免了主观因素对用药分类的影响,为将来中医理法方药的研究提供了一个新的思路。
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