目的:探讨慢性乙型肝炎患者血清中维生素E水平的变化与肝脏组织病理学的改变及与干扰素受体之间的关系。方法:1.研究对象:CHB患者66例,为2007年3月至2007年8月在山东大学齐鲁医院肝病科住院和门诊患者,年龄16～51岁,平均年龄为(32.5±10.5)岁,其中男性37例,女性29例。临床、肝穿刺组织病理诊断均符合2000年第十次全国病毒性肝炎及肝病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准,排除其他肝炎病毒(甲、丙、丁、戊、庚等)感染,无合并人类免疫缺陷病毒、巨细胞病毒及EB病毒感染,无酒精性肝病、药物性肝病和肝癌,无其他系统疾病。入组前半年内未用过干扰素、拉米夫定、阿德福韦等抗病毒药物及免疫调节剂。健康对照组10例,均为身体健康者。2.研究方法:抽取研究对象外周血5ml,离心后取血清,测定ALT、HBV DNA、HBeAg、V_E的量。患者肝穿刺组织常规HE染色,并做病理分期和分级诊断。抽取4ml肝素抗凝血,密度梯度离心法分离PBMCs,按试剂说明抽提细胞总RNA。逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)扩增IFNAR2 mRNA和B-actin mRNA。PCR产物在1.5%琼脂糖凝胶上电泳分离,结果用凝胶成像系统分析。3.统计学方法:结果用均数±标准差((?)±s)表示,采用SPSS13.0统计分析软件。两组间比较采用非参数Mann-Whitney U检验,相关性分析采用Spearman’s等级相关。P＜0.05为差异具有统计学意义。结果:1.66例CHB患者中血清维生素E的表达66例CHB患者中血清维生素E的表达均有不同程度的下降。CHB患者组维生素E平均水平(4.30±0.61)ug/ml,10例健康对照组维生素E平均水平(6.21±1.20)ug/ml,P＜0.01,具有统计学意义。2.CHB患者组中HBeAg阳性组与HBeAg阴性组维生素E的表达在CHB患者组中,HBeAg阳性的患者,维生素E平均水平(4.25±0.64)ug/ml,HBeAg阴性的患者,维生素E的平均水平(4.34±0.57)ug/ml,两者并无显著差异,P＞0.05。3.CHB患者维生素E的表达与肝脏病理学分期分级的关系CHB患者血清中VitE水平与肝脏组织炎症呈负相关关系(r=-0.451,p=0.01),而与肝脏组织纤维化程度无明显相关关系(r=0.02,p＞0.05)。随着肝脏组织炎症加重,维生素E水平降低。结论:CHB患者血中维生素E水平均比正常健康人有明显下降,其下降程度与ALT呈现负相关关系。炎症明显时,血清维生素E减少越多,而与CHB患者HBeAg阳性阴性无相关关系。与肝脏组织炎症分级呈现负相关性,随肝脏组织炎症加重,血清维生素E表达水平降低,而与肝脏纤维化分期无相关性。这提示在肝细胞受到氧化损伤的情况下,维生素E作为体内重要的抗氧化剂被消耗而降低。维生素E的降低的程度反映了肝脏细胞氧化损伤的程度。临床上有ALT升高的CHB患者,应适当补充维生素E抗氧化损伤,保护肝细胞。