血尿根据出血量的多少可分为肉眼血尿和镜下血尿,临床中单纯用肉眼观察尿液的颜色根本无法分辨血尿的真假,一般需要借助高倍显微镜。若检查尿常规镜检RBC≥3个/HP,且三次检查中有两次出现该阳性指标即可作出诊断。确立诊断后,还需通过观察尿中红细胞的大小形态有无变化来鉴别血尿的来源,据此进一步确定为肾性血尿或非肾性血尿。肾性血尿属于一种较为常见的病证,因其起病之初常症状轻微甚或无任何不适和异常表现,故易被人们所忽视,若不及时治疗,极易形成迁延反复的态势,最后进入到尿毒症期。与现代医学相比较而言,中医中药在肾性血尿的治疗方面的确存在着不可替代的优势。吾师马进教授经过多年的临床摸索与总结,认为病因的不同决定了其发病机制亦有所差别,但病变涉及的部位主要还是在肾、脾、肝三脏,其中以脾肾两虚者居多;湿、热、瘀等实邪则在不同的阶段以不同的程度参与了血尿的发病和发展过程。治疗用药上,吾师马进始终秉持补虚、除邪二者缺一不可的原则,主张脾肾同补,用药平和;清热不忘祛湿,止血不忘化瘀;衷中参西,分期、分证论治,灵活选药。注意到了湿、瘀致病的普遍性和多样性,善于运用祛湿化瘀法治疗血尿;同时还特别指出:血尿当以预防为主,日常的精神、饮食、起居调摄对治疗也起着举足轻重的作用。诸法合用,身心兼顾,临证收效颇多。