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目的：通过回顾分析老年髋部骨折手术并发症的高危因素,基于生理学和手术严重度评分系统(POSSUM),尝试建立一个较简明客观、可操性较强的专用于预测外伤性老年髋部骨折手术风险评估系统(POSSHF),并通过前瞻研究比较,评价两者预测能力。方法：通过相关文献分析和专家书面征询,得出31个老年髋部骨折手术风险相关因素,并基于POSSUM系统建立POSSHF评分系统；回顾研究2009年1月至2011年12月接受手术治疗的老年髋部骨折患者的病历资料272例(男93例,女179例,年龄63-103岁,平均80.30岁),通过Logistic回归分析得出老年髋部骨折手术并发症发生率预测模型：ln R/(1-R)=-5.051+0.141×PS+0.108×OS (R:并发症发生率；PS：生理学评分；OS：手术严重性评分)；然后将两评分系统分别对2012年6月至2013年6月共108例(男32例,女76例,年龄66-95岁,平均79.61岁；股骨粗隆间骨折59例,股骨颈骨折49例)老年髋部骨折患者进行前瞻性研究,比较两者对患者手术并发症发生率的预测能力。结果：1.治疗方式、手术时机、血红蛋白、血清钠为老年髋部骨折手术并发症发生的独立危险因素。2. POSSHF预测并发症发生率为5.10%-63.60%,平均14.01%,预测发生并发症例数(P=16)与实际例数(F=23)比较无统计学意义(P=0.216)。骨科POSSUM预测手术并发症发生率为11.70%-88.80%,平均47.01%,预测发生并发症例数(P=51)与实际例数(F=23)比较有统计学意义(P=0.000)。3. POSSHF并发症发生率预测模型C-Index为0.658,标准误0.072,P=0.021,95%的可信区间(0.516,0.799)。前瞻性病例最佳预测界值10.50%,对应灵敏度87.00%,特异度35.30%,符合率46.30%。POSSUM并发症发生率预测模型C-Index为0.628,标准误0.065,P=0.061,95%的可信区间(0.501,0.755)。前瞻性病例最佳预测界值31.10%,对应灵敏度82.60%,特异度42.40%,符合率50.90%。结论：应用POSSHF可以建立有效的预测老年髋部骨折手术并发症发生率的回归模型,但本组回顾性病例暂无法建立死亡率预测模型。POSSHF系统与POSSUM系统相比,两者预测能力一般,但POSSHF系统的观察指标相对简明、客观并有更强针对性和可操作性,其预测模型和预测能力有待扩大临床应用加以检验。