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背景:左心耳(Left atrial appendage,LAA)的解剖形态多变,精确测量其开口和深度,选择大小合适的封堵器,是Watchman左心耳封堵术(Left atrial appendage closure,LAAC)中的关键。本研究拟通过对比数字减影血管造影(Digital subtraction angiography,DSA,以下简称造影)、经食道心脏超声(Transesophageal echocardiography,TEE)和计算机断层扫描血管造影(Computed tomography angiography,CTA)的测量结果,分析它们的相关性、一致性及对封堵器选择的影响,进而探讨多模态影像测量方法在左心耳封堵术中的合理应用。方法:纳入2017年4月至2017年12月期间于上海交通大学医学院附属仁济医院行Watchman左心耳封堵术,且完整行左心耳造影、TEE和CTA检查的非瓣膜性心房颤动患者,共48例。分别使用三种影像学方法测量左心耳的最大开口和深度,分析三种方法间的相关性和一致性,并与实际选用的封堵器型号进行对比。结果:TEE和造影所测开口值的相关性较好,且具有一致性。TEE和CTA、CTA和造影开口值具有相关性,但不具有一致性。三种方法所测深度值两两之间存在相关性,但均不存在一致性。CTA所测左心耳的开口最大,TEE所测结果最小。TEE和造影与实际所选封堵器匹配度高,CTA所测开口值易较实际封堵器偏大。结论:TEE和造影能较为准确地测量左心耳的开口和深度,两者的相关性和一致性良好,且能有效指导Watchman封堵器型号的选择;CTA所测开口和深度与TEE和造影不存在一致性,且与实际所选封堵器的偏差较大,但这可能是由于研究误差导致,后续仍需进一步的验证。背景:左心耳封堵器植入后,其金属表面与血液循环的接触可能导致器械相关血栓(Device-related thrombus,DRT)形成。术后传统华法林抗凝的患者依从性较差。新型口服抗凝药(Novel anticoagulants,NOACs)达比加群服用简便,能够降低非瓣膜性房颤脑卒中的风险,但作为左心耳封堵术后的抗凝用药疗效和安全性尚不明确。方法:连续纳入2016年10月至2017年9月期间,于上海交通大学医学院附属仁济医院心内科行Watchman左心耳封堵术的非瓣膜性心房颤动患者,共84例。根据患者意愿选择术后抗凝药物(华法林或110mg达比加群),对比两组患者DRT的发生率,并分析其可能的危险因素。结果:在术后一年的随访周期内,服用达比加群的患者未出现缺血性卒中或大出血事件。1例服用华法林的患者死于颅内出血,另有1例患者在停用华法林2月后出现缺血性卒中。术后2月的食道超声结果发现达比加群组的DRT发生率(6例,15.79%)高于华法林组(1例,2.17%),两组患者中均未观察到DRT相关的血栓事件。结论:与华法林相比,左心耳封堵术后使用每日两次110mg达比加群抗凝总体安全有效,其术后一年的主要不良事件(Major adverse events,MAEs)并未增加,且出血事件的发生率可能低于华法林;左心耳封堵术后使用110mg达比加群抗凝可能使DRT的发生率较华法林升高,尤其是在高BMI的患者中。