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目的:探讨血管内超声对冠状动脉左主干病变评价的临床价值,为冠心病左主干病变的病情评估及介入治疗提供更多的理论依据,同时对比冠脉CT血管造影和冠状动脉造影对冠心病的诊断结果,校正诊断误差,提高CTA及CAG的诊断价值。方法:回顾性连续收录2010年01月-2014年08月在河南科技大学第一附属医院于心内科住院择期成功行IVUS的患者368例,入院后收集相关资料,根据是否行CTA进行分组,统计IVUS、CAG及CTA对左主干直径、长度、病变狭窄程度、冠脉斑块性质的例数进行分析。结果:(1)冠状动脉左主干相对正常段直径及长度分别为:CAG测量长度:8.45±4.37mm,直径:4.46±1.29mm;CTA测量长度:9.08±4.41mm,直径:5.26±1.41mm;IVUS测量长度:9.14±4.68mm,直径:5.29±1.42mm;IVUS与CAG比较,左主干平均直径、长度均有统计学意义(P(IVUS-CAG))=<0.01;<0.01);IVUS与CTA比较,左主干平均直径、长度均无统计学意义(P(IVUS-CTA)=0.14;0.08)。对比IVUS和CAG、IVUS和CTA的图像,两种方法对冠状动脉左主干狭窄程度评估有明显统计学差异(P<0.05)。(2)CAG与CTA对左主干病变诊断的敏感性、特异性、误诊率和Youden值:以IVUS为标准,CAG对左主干病变诊断的敏感性为44.4%,特异性为75.0%,误诊率为94.4%,Youden值为38.8%;CTA敏感性为94.3%,特异性为77.8%,误诊率为36.4%,Youden值为72.1%。(3)冠状动脉左主干斑块性质评价分别为:IVUS与CAG对冠状动脉左主干斑块识别有明显统计学差异(P<0.01);IVUS与CTA对冠状动脉左主干斑块识别无明显统计学差异(P=0.11)。结论:(1)IVUS测量左主干长度是9.14±4.68mm,直径是5.29±1.42mm,CAG易低估左主干长度及直径,CTA对左主干长度及直径评价较准确;(2)CTA对病变诊断敏感性高,CAG对病变特异性较高;(3)CTA对左主干斑块识别能力较CAG强。