[目的]流行病学研究发现,2型糖尿病肾病患者有更高的心血管疾病的患病率和死亡率。传统的心血管疾病危险因素参与了2型糖尿病肾病的发生发展。心血管疾病危险因素的集聚状态称之为代谢综合征,胰岛素抵抗是代谢综合征的共同病理生理背景。血清游离脂肪酸、肿瘤坏死因子-α在肥胖介导的胰岛素抵抗中占有重要作用。本研究旨在通过分析2型糖尿病肾病患者心血管疾病危险因素的分布和非肥胖的2型糖尿病肾病患者胰岛素抵抗、血清游离脂肪酸、肿瘤坏死因子-α水平的变化,从不同层面探讨2型糖尿病肾病与心血管疾病危险因素的相关性。 [方法](1)对627例2型糖尿病患者的住院病历资料进行回顾性分析。(2)选择91例非肥胖的2型糖尿病患者,根据糖尿病肾病诊断标准分为正常蛋白尿组24例、微量白蛋白尿组(肾病Ⅲ期)21例、大量蛋白尿组(肾病Ⅳ期)24例、肾功能不全组(肾病Ⅴ期)22例。应用李光伟提出的胰岛素敏感指数的计算公式计算、比较各组之间的胰岛素敏感指数,应用ELISA方法检测、比较各组血清游离脂肪酸、肿瘤坏死因子-α水平。 [结果](1)627例2型糖尿病患者中糖尿病肾病的患病率为43.38%。与2型糖尿病非肾病患者相比,肾病患者有更高的心血管疾病的患病率(32.96% vs 46.32%,x~2=11.591,P=0.001);更高的高血压、脂代谢紊乱、超重/肥胖、高尿酸血症、高纤维蛋白原血症的患病率(44.79% vs 66.91%,44.79% vs 57.72%,40.85% vs 55.51%,6.48% vs 18.75%,23.66% vs 41.54%,P=0.000～0.001);更高的代谢综合征的患病率(40.85% vs 64.71%,x~2=35.092,P=0.000)。与2型糖尿病非肾病患者相比,肾病患者伴有更多的代谢综合征