【摘 要】
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目的:探讨结膜黑色素瘤的临床病理学特征和预后影响因素,为临床诊疗提供参考。方法:收集我院2003至2015年间收治的46例(46眼)具有完整随访过程的结膜黑色素瘤患者临床资料,总
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目的:探讨结膜黑色素瘤的临床病理学特征和预后影响因素,为临床诊疗提供参考。方法:收集我院2003至2015年间收治的46例(46眼)具有完整随访过程的结膜黑色素瘤患者临床资料,总结其临床病理特征,并回顾分析,相关因素对其预后的影响,包括年龄、病变来源、位置、首诊时间、细胞类型、Ki-67阳性表达率、溃疡、手术方式等。结果:本研究中,结膜黑色素瘤患者最大84岁,最小25岁,平均发病年龄为57.6岁,男性34例,女性12例,男女比例为2.8:1.0,即中老年男性患者明显较多。多部位发病占多数38例(82.6%)。肿瘤由PAM恶变而来19例(41.3%),由痣恶变而来13例(28.3%),由新生物发展而来14例(30.4%)。采用Mohs法手术的患者23例(50%)。40例行免疫组化分析的患者中,HMB 45阳性表达39例(97.5%),S-100阳性表达40例(100%),Ki-67阳性表达38例(95%),Melan A阳性表达37例(92.5%),肿瘤细胞分型为上皮细胞型31例(67.4%),梭形细胞型8例(17.4%),混合细胞型7例(15.2%)。复发率、转移率、死亡率分别为47.8%、26.1%、32.6%。复发的危险因素:PAM来源(P=0.0458)、无溃疡发生(P=0.0191)。转移及死亡的危险因素:首诊时间较长(P=0.0410),发生复发(P=0.0583)、转移(P<0.001),未使用Mohs法手术(P=0.0240),Ki-67阳性表达率较高(P=0.0016)。男性患者、肿瘤为混合细胞型的患者预后更差,但未通过统计学检验。结论:我国结膜黑色素瘤患者具有独特的临床病理表现和预后影响因素。使用Mohs法手术可提高患者生存率,值得推广应用。
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