目的:在健康中国战略背景下,借助对重庆市主城区居民健康档案的认知、建立及使用等方面的问卷调查,以了解重庆市主城区居民健康档案状况,分析了影响居民建立、认知、使用健康档案的因素,为健康档案的全覆盖、全方面利用提供实证参考。方法:采用分层比例抽样方法,对重庆市主城9区、36个街道的900名居民进行现场问卷调查。统计描述主要是相对数,统计推断的主要方法为χ~2检验、无序多分类logistic回归模型、二元logistic回归模型,主要分析居民的个人、家庭因素与居民健康档案建立情况、健康档案认知情况、健康档案利用情况之间的关系及显著性情况。结果:本次调查共回收了848份有效问卷。其中,建立健康档案521人,占比61.5%,未建立档案者170人,不清楚者157人,分别占比20%,18.5%。单因素结果分析显示,不同性别、年龄、学历、职业、户籍、住房类型、家庭经济自评状况的健康档案建立情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多项logistic回归分析结果表明,居民的性别、年龄、学历、职业、户籍、住房类型是健康档案建立的影响因素(P<0.05)。健康档案的知晓情况分析结果显示,有637人知道健康档案,占比75.1%,有211人不知道,占比24.9%。对可能影响居民知晓健康档案的个人、家庭因素进行比较,单因素分析结果显示,不同性别、年龄、学历、职业、户籍、住房类型、家庭经济自评状况对健康档案知晓率的差异有统计学意义(P<0.05);二项logistic回归分析结果表明,居民对健康档案的知晓率与调查对象的性别、年龄、学历、职业、户籍有关(P<0.05);77.8%的居民认为建档有必要,53.7%的居民关注健康档案的内容,关注的主要是健康体检信息(52.4%)。74.8%的居民对电子健康档案共享持赞同态度。健康档案利用情况分析结果显示,在已建档的521名居民中,有337人利用过健康档案,占比64.7%,有184人未利用过健康档案,占比35.3%。单因素分析结果显示,不同性别、年龄、职业对健康档案利用情况的差异有统计学意义(P<0.05);二项logistic回归分析结果表明,居民的性别是健康档案利用的影响因素(P<0.05);周期性健康检查、慢性病管理等方面利用率较高,分别占32.4%、19.4%,有15人未对危险因素进行干预,占比4.5%,未进行干预的最主要原因是工作忙,无时间(76.2%),有46名被调查者的健康档案未及时更新,占13.6%;在居民对健康档案服务的评价调查中,选择不满意的人数45人,占比5.3%,选择很不满意的人数9人,占比1.1%,不满意的原因主要是健康档案的宣传不到位(21.5%),健康档案中的个人信息泄露(20.1%),以及健康档案不更新(20.8%)等。结论:重庆市主城区居民健康档案建档率、认知率、利用率有待进一步提高,性别、学历、户籍是居民建立健康档案的影响因素;健康档案知晓情况受性别、年龄、学历、职业、户籍等因素的影响;居民健康档案利用情况受性别的因素;此外,还存在居民对健康档案价值的认知不足,健康档案的宣传力度不够,人员、技术等投入满足不了居民的需求,健康档案信息安全性较弱,信息共享机制不健全等问题。因此,应重视男性健康档案工作建设,缩小健康档案的城乡差异,扩大健康档案在低学历人群中的普及率,关注无固定单位人员,结合多种传播方式,加深对居民进行健康档案相关知识的宣传力度,发挥政府的主导地位,加大人才、技术、资金政策投入,加强健康档案信息化建设,以保障重庆市居民健康档案工作的有序开展。