基于MICRO-CT前磨牙三维模型的建立及不同器械根管再治疗清理效果的评价

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目的本研究基于Micro-CT数据,通过三维重建技术建立人类前磨牙三维模型,并应用于牙体牙髓病学临床实验研究,定量评价两种根管预备系统在根管再治疗中的清理效果。材料和方法1.人类前磨牙三维模型的建立:将样本进行MIRCO-CT扫描,经过NRECON软件重建后,获得1121张样本的2-D横断面图像,以BMP格式输出后,导入Mimics软件三维重建后获得人类前磨牙三维模型。2.定量评价两种根管预备系统在根管再治疗中的清理效果::选择因正畸需要而拔除且牙根发育完成的前磨牙40颗,清除多余牙周附着组织及牙石、着色,消毒后放置于生理盐水中备用。由同一名经验丰富的口腔内科医生进行根管预备。记录每个样本的工作长度。采用ProTaper机用根管预备器械(Dentsply Maillefer, Balaigues, Swizerland),Crown-Down方法对样本进行预备,0.5%次氯酸钠溶液、生理盐水及17% EDTA冲洗,干燥后进行根管充填;髓腔以玻璃离子充填,根尖1/3以指甲油封闭,置于37℃水浴箱内保存,3天后进行MIRCO-CT扫描。将40个样本随机分为两组,分别以K-flexo file (Dentsply, Germany)和ProTaper Universal Retreatment System (Dentsply, Germany)进行二次预备,然后再次进行Micro-CT扫描,计算根管内剩余根充物的比例,并根据根管内剩余物对根管冠1/3、中1/3和下1/3进行评分。结果1.本实验获得的人前磨牙三维模型可360°观察牙及根管内解剖结构(图一),所建立三维模型可根据不同研究目的进行计算与分析。此三维模型可应用于多种牙体牙髓病学临床研究。2.使用K-flexo file进行根管再治疗组的平均根管内剩余物比例明显低于Protaper Universal Retreatment系统,但两种方法均不能完全清除根管内充填物(P<0.05)。根管内残余物评分显示:K-flexo file组根尖1/3清除效果好于Protaper Universal Retreatment系统组(P<0.05)。结论Micro-CT可广泛应用于牙体牙髓病学实验研究。现阶段实验表明,K-flexo file和Protaper Universal Retreatment系统均不能完全清除根管内充填物。因此,在临床实践中应根据两种器械的特点和优点配合应用,并在除去根管内充填物后进行根管二次成形,以便达最大限度的去除充填物,以确保根管再治疗的成功。
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