目的1.了解妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus,GDM）患者产后早期母乳喂养期间的心理感受和切实需求,为制定适用于GDM患者的母乳喂养干预方案提供参考依据。2.以自我效能理论为指导,结合半结构式访谈、专家讨论等方式构建母乳喂养干预方案,探讨该方案在GDM患者产后母乳喂养中的应用效果。方法1.质性研究:采用目的抽样法,选取2019年5～7月于青岛市某三甲医院产科病房的17名GDM患者作为研究对象,应用现象学研究方法,通过半结构式访谈收集GDM患者产后早期母乳喂养体验和需求的资料,采用主题分析法分析访谈资料。2.量性研究:根据文献查阅和质性研究结果,结合专家讨论和预试验,确定了基于自我效能理论的GDM患者母乳喂养干预方案。采用便利抽样法,选取青岛市某三甲医院产科门诊孕24～28周的GDM患者140例,2019年8～9月招募的研究对象为对照组,2020年5～6月招募的研究对象为干预组,每组70例。对照组给予常规的母乳喂养护理,干预组接受基于自我效能理论的母乳喂养干预,包括在孕晚期、住院期和出院后提供的增强母乳喂养自我效能感的护理措施。应用母乳喂养知识问卷、产后泌乳Ⅱ期启动时间和喂养方式调查表、母乳喂养自我效能简式量表进行调查,产后第3天、产后第1个月和第3个月为调查时间点,比较两组的产后泌乳Ⅱ期启动时间、母乳喂养知识得分、纯母乳喂养率和母乳喂养自我效能得分情况。选用SPSS22.0统计软件,分析数据采用t检验、卡方检验、重复测量方差分析等统计学方法,评价基于自我效能理论的母乳喂养干预方案的实施效果。结果1.GDM患者产后早期母乳喂养体验及需求的研究结果访谈17名GDM患者后资料达到饱和,对资料进行分析、归纳和提炼,最终形成5个主题和14个副主题,即（1）知识和技能不足（产前学习意识淡薄、母乳喂养知识匮乏、欠缺正确哺乳技能）;（2）消极的心理感受（泌乳状况增加哺乳压力、巨大儿吸吮行为引发喂养顾虑、疑虑和担忧乳汁质量）;（3）积极的情感体验（克服困难后的获得感、纯母乳喂养的幸福感）;（4）母乳喂养的阻碍（强烈的身体疲惫感、家属传统喂养认知的干扰、新生儿疾病改变喂养态度、医护人员的不同喂养指导）;（5）社会支持的需求（期望专业人员的针对性指导、希望配偶的积极参与和支持）。2.基于自我效能理论的母乳喂养干预方案在GDM患者中的应用效果两组GDM患者在一般人口学资料及临床特征方面的基线均衡可比,干预前的母乳喂养知识和母乳喂养自我效能得分比较均无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。干预后的结果显示:（1）干预组的泌乳Ⅱ期在产后24～48h启动的比例高于对照组（P<0.05）,产后>72h启动的比例低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）干预组产后3天、1个月、3个月的纯母乳喂养率高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。（3）干预组在产后第3天的母乳喂养知识总分高于对照组（P<0.05）,两组GDM患者产后第3天的母乳喂养知识总分高于干预前测评的得分,差异均有统计学意义（P<0.001）。（4）重复测量方差分析结果显示,两组GDM患者的母乳喂养自我效能总分及两个维度得分的时间效应、组间效应和交互效应差异均具有统计学意义（P<0.05）。单因素重复测量方差分析结果显示,对照组产后1个月、产后3个月时的母乳喂养自我效能总分和技能维度得分均高于干预前和产后3天的得分（P<0.05）,产后3个月时的内心维度得分高于干预前和产后3天的得分（P<0.05）。干预组母乳喂养自我效能总分和技能维度得分为产后3个月>产后1个月>产后3天>干预前（P<0.05）,产后3天、产后1个月和产后3个月时的内心维度得分均高于干预前得分（P<0.05）。多变量方差分析结果显示,干预组产后3天、产后1个月和产后3个月时的母乳喂养自我效能总分及两个维度得分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论1.GDM患者产后早期会面临多方面的母乳喂养压力,其主要来源于产后泌乳相关问题、自身知识和能力、个体心理、新生儿健康问题、家属以及医护人员支持不足,医护人员应重视GDM患者的情感和信息需求,提供针对性的资源和支持,提高家属的母乳喂养支持能力,促使GDM患者成功母乳喂养。2.本研究构建的基于自我效能理论的母乳喂养干预方案是有效可行的,该方案有利于增加GDM患者的母乳喂养知识,提高对科学母乳喂养的了解;有利于降低产后泌乳Ⅱ期启动延迟发生率,促进纯母乳喂养;有利于提高母乳喂养自我效能,建立良好的社会支持氛围,改善产后母乳喂养状况。