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目的通过对急性缺血性脑血管病(AICVD)患者内皮素-1(ET-1)、空腹胰岛素(FINS)等指标的检测,研究ET -1、胰岛素抵抗(IR)与急性缺血性脑血管病发病的关系并探讨ET-1、IR是否是AICVD的危险因素的命题,研究ET-1与IR的相关性,探讨二者在急性脑血管病变中的临床意义及其可能的病理生理机制,旨在有助于降低缺血性脑血管病的发病率,并对缺血性脑血管病的治疗具有指导意义。方法选取100例急性缺血性脑血管病患者作为研究组(其中脑梗死组58例,短暂性缺血性发作组42例),随机选取同期住院非急性脑血管病患者或健康查体者82例为对照组。所有研究对象住院5天后(除外应急反应),禁食12h,在清晨采集空腹静脉血测定ET-1(用放射免疫法)、空腹血糖(FBG,用葡萄糖氧化酶法) , FINS (用放射免疫法) ;测定后计算胰岛素敏感指数ISI, ISI = ln 1/(FBG×FINS), ISI用来表示机体胰岛素抵抗程度,ISI越低,表示胰岛素抵抗越严重。同时记录研究对象的性别、年龄、吸烟史、体重、血压、血脂、尿酸等指标。对计量资料采用均数±标准差( .x±s )表示,组间资料采用用t检验、单因素分析、多因素分析和非条件Logistic回归分析;变量与变量之间的关系用直线相关性分析。p<0.05为差异有统计学意义,p<0.01为差异有显著性统计学意义,统计软件使用SPSS 14. 0。结果1.单因素分析显示AICVD组的FPG、FINS、TG、LDL-C、FIB、EF-1、TC、UA显著高于对照组,ISI、HDL-C显著低于对照组,P<0.01或P<0.05。2.非条件Logistic回归分析显示ET-1、FPG、FINS、ISI、TC、TG、LDL-C、HDL-C进入回归方程,其中EF-1、FINS、ISI、TC、HDL-C是急性缺血性脑血管病的危险因素。3.ET-1在CI组显著高于TIA组,在ATCI组高于LCI组,P<0.01或P<0.05;ISI在CI组低于TIA组,在ATCI组显著低于LCI组,P<0.01或P<0.05。4.双变量直线相关性分析显示急性缺血性脑血管病患者ET-1与ISI的相关系数r=-0.58,P﹥0.05。结论1.急性缺血性脑血管病患者体内存在较高的内皮素-1水平,存在胰岛素抵抗。2.ET-1、IR参与了急性缺血性脑血管病的病理生理过程,是急性缺血性脑血管病的危险因素。3.ET-1、IR是脑部大小血管病变的共同危险因素。4.ET-1、ISI在急性缺血性脑血管病体内无显著相关,提示二者在脑血管病变中的作用和相关作用机制可能不同。