【摘 要】
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目的:研究儿童体位性心动过速综合征（POTS）25-羟基维生素D[25（OH）D]水平、症状评分及肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）各指标浓度,探讨儿童POTS血清25（OH）D水平与其症状严重程度、RAAS之间的相关性,旨在为POTS患儿的发病机制及治疗找到新的靶点。方法:本研究选取2019年12月至2021年9月期间因不明原因的头晕或（晕厥）等直立不耐受症状就诊于兰州大学第二医院小儿心血
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目的:研究儿童体位性心动过速综合征（POTS）25-羟基维生素D[25（OH）D]水平、症状评分及肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）各指标浓度,探讨儿童POTS血清25（OH）D水平与其症状严重程度、RAAS之间的相关性,旨在为POTS患儿的发病机制及治疗找到新的靶点。方法:本研究选取2019年12月至2021年9月期间因不明原因的头晕或（晕厥）等直立不耐受症状就诊于兰州大学第二医院小儿心血管科,经直立试验/直立倾斜试验（HUT/HUTT）确诊为POTS的患儿113例为POTS组。另外选取了同期就诊于兰州大学第二医院儿童保健科门诊进行健康体检、无不适症状的130名健康儿童作为对照组。收集所有入组儿童一般资料,测得其空腹血清25（OH）D水平;并对POTS组患儿基础及激发水平RAAS各指标（AI基础、AI激发、AII基础、AII激发、ALD基础、ALD激发、PRA基础、PRA激发）浓度进行检测;同时所有POTS组患儿进行症状严重程度的评分,包括晕厥、头晕、恶心、心悸、头痛、双手震颤、胸闷、视物不清、大汗、注意力集中困难10个症状。分析POTS患儿血清25（OH）D水平与其RAAS、症状评分之间的相关性。结果:（1）POTS组血清25（OH）D水平显著低于对照组（12.18±3.93比18.39±4.12 ng/ml,P＜0.001）。POTS组维生素D缺乏率为76.1%（86）,对照组维生素D缺乏率为24.6%（32）,差异有统计学意义（P＜0.001）。（2）POTS患儿维生素D缺乏组、维生素D不足组、维生素D充足组的症状总评分不同,维生素D缺乏组症状评分明显高于维生素D不足组及维生素D充足组,差异有统计学意义,（12±3比10±2,P＜0.05;12±3比7±2,P＜0.05）;晕厥、视物不清、心悸症状在POTS患儿维生素D缺乏组、维生素D不足组、维生素D充足组中的分布不完全相同,差异有统计学意义（P＜0.05）,其中晕厥症状评分在缺乏组的分布明显高于不足组及充足组,差异有统计学意义[2（1.5,3）比0（0,1）,P＜0.05;2（1.5,3）比0（0,0.5）,P＜0.05];视物不清症状评分在维生素D缺乏组中分布高于不足组,差异有统计学意义[2（0,3）比0（0,2.5）,P＜0.05];心悸症状评分分布在维生素D缺乏组中高于充足组,[3（2,3）比2（0,2）,P＜0.05)]差异有统计学意义。（3）Pearson相关分析显示,POTS患儿血清25（OH）D水平与症状评分呈负相关（r=-0.542,P＜0.001）。（4）POTS患儿血清25（OH）D水平分别与肾素激发、Ang II基础、Ang II激发浓度行秩相关分析提示呈负相关（P＜0.05）,但与肾素基础、Ang I基础及激发、醛固酮基础及激发浓度没有相关性（P＞0.05）。结论:POTS儿童和青少年存在明显的维生素D缺乏,其症状严重程度随着维生素D水平的降低而加重,其中晕厥、心悸、视物不清症状,更易于发生在维生素D缺乏患儿;维生素D缺乏可能通过调控RAAS,导致血清肾素激发、Ang II基础及激发水平增高,参与儿童POTS的发病。
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