论文部分内容阅读
【目的】通过心肺运动试验（cardiopulmonary exercisetesting,CPET），随访观察肺栓塞（pulmonary thromboembolism, PTE）患者治疗2周至半年后的通气有效性及运动耐力的变化规律及特点。【方法】对30名确诊为PTE的患者（PTE组）分别于抗凝治疗后2周及6个月时进行常规肺功能检测，动脉血气分析及斜坡式功率递增症状限制性心肺运动试验，并测定相关参数。此外，另选30名年龄、性别匹配的健康志愿者（正常对照组）行相同检测，并测定相关参数。【结果】（1）PTE组及正常对照组间的年龄（57.47±11.33/60.27±6.23）、性别、BMI[（24.02±2.61/23.85±2.94）kg/m2]均无统计学差异（P>0.05）。（2）无论是治疗2周的PTE患者还是治疗六个月的PTE患者，其静息ABG及PFT参数PaO2、FVC%pred、FEV1%pred、MVV%pred、TLC%pred、DLCO%pred均较正常对照组明显降低（P<0.05），而P(A-a)O2均较正常对照组明显升高（P<0.01）。（3）PTE患者治疗六个月后的FVC%pred较治疗2周时明显提高（P<0.01）,其余静息ABG及PFT参数PaO2、FEV1%pred、MVV%pred、TLC%pred、DLCO%pred与治疗2周时无明显统计学差异（P>0.05）。（4）与正常对照组相比，无论是治疗2周的PTE患者还是治疗六个月的PTE患者，AT、AT-VO2%pred、peakLOAD、peakLOAD%pred、peakVO2、peakVO2%pred均明显降低（P<0.01）。而lowestVE/VCO2、lowestVE/VCO2%pred、AT-VE/VCO2、AT-VE/VCO2%pred、VE/VCO2slope、VE/VCO2slope%pred均明显高于正常对照组（P<0.001）。（5）PTE患者治疗六个月后的peakLOAD、peakLOAD%pred、peakVO2、peakVO2%pred均较治疗2周时明显提高（P<0.01），治疗六个月后lowestVE/VCO2及lowestVE/VCO2%pred较治疗2周时明显降低（P=0.001），而治疗六个月后的AT、AT-VO2%pred、AT-VE/VCO2、AT-VE/VCO2%pred、VE/VCO2slope及VE/VCO2slope%pred与治疗2周时相较未见明显统计学差异（P>0.05）。（6）PTE组治疗后PeakVO2%pred的提高与lowestVE/VCO2%pred的降低呈明显负相关（r=-0.639，p＜0.001），而与FVC%pred的提高无明显相关性（r=0.058，p=0.769）。【结论】急性肺栓塞患者经正规抗凝治疗6个月，其运动耐力将明显改善，通气有效性也会随着治疗逐渐改善，但治疗至六个月时尚不能完全恢复正常。