54例腹部手术围手术期深静脉血栓形成的影响因素分析

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目的探讨腹部手术围手术期间深静脉血栓形成的危险因素。方法从我院2007年12月至2012年12月腹部手术患者中收集有完整记录的,术后下肢深静脉血栓形成的病历54例作为观察组;另从经历相似腹部手术患者病历中随机选取54例作为对照组。对患者年龄、性别、合并症、实验室检查以及手术方式、时间、麻醉等相关因素进行分析,并探讨其与深静脉血栓形成的关系。结果①40~59岁年龄段为DVT高发年龄,占总数的77.8%,60岁以上DVT发生率为14.8%,40岁以下DVT发生率为7.4%,三个年龄段比较差异具有统计学意义(p<0.05)。②与对照组相比,观察组女性构成比偏高,高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、长期卧床、肿瘤、感染等合并症较多,其中性别、高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、长期卧床、肿瘤、感染差异具有统计学意义(p<0.05)③观察组采用腹腔镜手术和手术时间>2h所占比例要高于对照组,两组在是否腹腔镜手术,和手术时间是否大于两小时上均存在差异(p<0.05)具有统计学意义。④与对照组比较,观察组采用全麻方式的比例较高(p<0.05)具有统计学意义。⑤两组患者在血钙、血肌酐、尿素氮、丙氨酸氨基转移酶(alaninetransaminase,ALT)和门冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)方面没有显著性差异(p>0.05);而在血糖、血清白蛋白、乳酸、血细胞比容、体重下降(%)、术后D二聚体(D-dimer,D-D)和血小板水平方面两组存在具统计学意义差异(p<0.05)。⑥Logistic回归分析提示高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、肿瘤、感染、麻醉方式、手术方式、手术时间、性别、年龄、乳酸、血糖、尿素氮、血清白蛋白、血细胞比容、体重下降(%)、术后D-D和血小板水平与DVT的发生率具相关性(p<0.05),而长期卧床、AST、ALT、血钙和血肌酐与DVT之间的关系不显著。注意到长期卧床与DVT无显著关系,可能是由于样本量造成的。结论腹部手术围手术期DVT的发生与下列因素有关:①手术相关因素:手术方式,手术时间,麻醉方式;②年龄、性别及合并症:高血压,糖尿病,高脂血症,冠心病,长期卧床,肿瘤,感染和体重下降;③机体内环境的变化:乳酸,血糖,血清白蛋白,血细胞比容、术后D-D和血小板水平。早期监测和预防对减少腹部手术围手术期DVT的发生具有重要临床价值。
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