肝移植术后早期肝功能监测的实验研究

来源 :昆明医学院 | 被引量 : 1次 | 上传用户:network_worm
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[目的]通过家兔背驮式肝移植模型的建立,利用肝移植模型行MEGX试验和AKBR测定,对比常规肝功能及病理结果,探讨不良肝移植术后早期肝脏功能储备的变化、影响因素.[方法]建立兔同种异体原位背驮式肝移植模型14例,共32只动物随机分为3组。A组假手术组:选择健康兔,术前不做任何处理,手术时打开腹腔,游离肝脏。B、C组为肝移植动物模型组,将B组动物移植模型供肝保存时间控制在<2小时,为正常动物肝移植模型组;C组动物移植模型供肝保存时间延长至>4小时以上,建立高危移植肝功能不良组。术后动物随机进入0、1、3天3个观察点,A组观察点4只动物,B组、C组每个观察点7只动物.三组均在术后相同时间点行常规肝功能检测,利多卡因代谢(MEGX)试验,动脉血酮体比率(AKBR)测定和肝组织病理检查。[结果]1.兔背驮式肝移植模型的建立:完成一次模型建立的时间为(210±10)min.术后存活24h视为手术成功,定型手术成功率为85.7%。术后死亡原因常见于吻合口出血、腹腔感染、肠梗阻等。2.肝移植术后早期肝功能监测:常规肝功能检测C组与A、B组的AST,ALT值在第3天与前两天在组间、组内均有显著差异(P<0.05); MEGX和AKBR测定值表达相似,MEGX值在术后B、C组与A组组间有显著差异(P<0.05),C组在组内相同时间点有显著差异(P<0.05),B组在组内第0天与后两天有差异。与病理结果相比较,较一致。[结论]1.兔背驮式肝移植模型是一种简化的、内环境相对稳定,定型手术效果较好,成功率高,模型稳定可靠,可为肝移植的相关研究提供稳定的模型.2.肝移植术后早期肝功能监测MEGX浓度水平的变化,同期比较了传统的肝功能指标及另一种定量检测肝储备功能的指标-AKBR测定;结果表明,MEGX试验能较敏感反映肝储备功能受损的程度,MEGX试验联合AKBR测定优于常规肝功能检测,有可能为早期发现移植后肝脏功能不良,指导临床早期预防和治疗的应用提供一定的基础研究数据。
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