持续性非卧床腹膜透析患者增强指数的变化及影响因素

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目的:检测持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者增强指数(augmentation index,AI)的变化,分析影响AI的因素。方法:选择目前在大连医科大学附属第一医院肾内科腹膜透析中心行CAPD治疗的患者46例,透析龄大于3个月。选取42例血压正常(90~139/60~89mmHg),无肾脏病,心、脑血管疾病及糖尿病的健康者作为对照组。测量身高、体重、血压,检测血液指标,同时采用桡动脉压力波形分析仪——OMRON HEM-9000AI测定增强指数(AI),分析CAPD患者的AI值和影响因素。统计学采用SPSS11.5软件进行分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示;组间比较采用两独立样本t检验;相关分析采用简单相关分析的线性相关与等级相关;多因素分析采用多元线性回归,将AI作为因变量,性别、年龄、身高、体重、体重指数、收缩压、舒张压、脉压、中心动脉压及各项血液检测指标作为自变量,采用后向选择(Backward)法筛选自变量,进行多元线性回归分析,剔除变量的检验水准设置为0.10。以p < 0.05为统计学检验有显著性差异。结果: CAPD患者的收缩压、舒张压、脉压、中心动脉压和AIP75(脉搏跳动数换算成75次/分的AI值)明显高于对照组(p<0.01)。CAPD患者按性别分组比较,男性与女性的年龄、透析龄、收缩压、舒张压、脉压、中心动脉压无统计学差异(p>0.05),女性的AIP75明显高于男性(p<0.05)。简单相关分析显示, CAPD患者的性别、年龄、收缩压、舒张压、脉压、中心动脉压与AI正相关;身高、体重、体重指数与AI负相关;尿素氮、血肌酐、血尿酸、血钙、血磷、甲状旁腺激素、甘油三酯、总胆固醇、纤维蛋白原、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血糖、透析龄与AI无相关性。多元线性回归分析显示,CAPD患者的性别、年龄、身高、舒张压及中心动脉压是影响AI的重要因素。结论:CAPD患者的AI明显高于正常人,提示CAPD患者动脉弹性降低,动脉硬度增加。CAPD患者的AI与年龄、身高、舒张压及中心动脉压密切相关,是部分反映动脉弹性的一个无创指标。
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