重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心2015-2016年357例住院儿童社区获得性肺炎病原学研究

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目的:作为全国儿童社区获得性肺炎(CAP)病原学多中心研究的分中心之一,明确2015-2016年我院住院患儿CAP流行病学特点。方法:收集2015年3月至2016年3月我院呼吸病房CAP住院患儿入院当天鼻咽抽吸物及静脉血进行细菌培养,鼻咽抽吸物同时进行18种呼吸道病毒、肺炎支原体及沙眼衣原体PCR检测。结果:1、357例中细菌检出阳性187例(52.4%,187/357),检出的前三位细菌依次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌。2、357例中病毒检出阳性148例(41.5%,148/357),最常见的病毒依次为肠道病毒/鼻病毒、人偏肺病毒、呼吸道合胞病毒。3、肺炎支原体检出阳性17例(4.8%,17/357),沙眼衣原体检出阳性7例(2.0%,7/357),肺炎支原体在5-18岁组患儿中检出率最高(47.1%,8/17),沙眼衣原体仅见于<1岁患儿。4、28.5%(102/357)的患儿检出2种以上病原,病毒同细菌混合检出常见,普通型肺炎及重症肺炎中的病毒合并细菌的检出率分别为16.8%(45/268)、32.6%(29/89),差异具有统计学意义(χ2=10.142,P=0.001)。5、<5岁患儿CAP病原以单一细菌检出及多种病原菌混合检出为主,在5-18岁组患儿中单一病毒检出及肺炎支原体检出占主要地位。单一细菌检出以冬春季节多见;单一病毒检出以夏季常见,其次为春季。结论:儿童CAP最常见的病原为细菌,居首位的细菌仍为肺炎链球菌。肠道病毒/鼻病毒、人偏肺病毒的检出率高于呼吸道合胞病毒,提示其在儿童CAP感染中的地位不容忽视。病毒同细菌混合检出常见,病毒同细菌混合检出更易导致重症肺炎的发生。单一细菌检出及2种以上病原混合检出多见于5岁以下患儿,5岁以上患儿以单一病毒及MP检出为主。单一细菌检出冬春多见,单一病毒检出夏季多见,混合病原检出无明显季节差异。
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