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目的评价无创正压通气（NPPV）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并重度Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO2≥80mmHg）的治疗作用。方法回顾性分析了AECOPD合并重度Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO2平均值为94.79±14.24mmHg）的患者61例。病例均使用硅胶口鼻面罩接飞利浦伟康的Vision（BiPAP）或Drager的savina呼吸机给予NPPV治疗，采用CPAP+ASB模式进行NPPV，同时采取常规抗感染等综合治疗。收集分析了治疗前后生命体征、血气分析等生化指标。结果55例患者（NPPV治疗前PaCO2平均为93.91±16.83mmHg）NPPV治疗成功缓解了呼吸衰竭、避免了气管插管（治疗后PaCO2平均63.03±12.32mmHg），6例（治疗前PaCO2平均102.83±20.46mmHg）NPPV治疗失败，呼吸衰竭未缓解，其中3例给予气管插管好转出院，2例气管插管后放弃治疗死亡，1例NPPV失败拒绝气管插管死亡。经NPPV治疗患者血气分析中pH值和PaCO2与治疗前相比均显著改善（NPPV治疗前平均pH为7.24±0.060、PaCO2为94.79±14.24mmHg，结束时平均pH值为：7.37±0.055、PaCO2值为：64.64±16.14mmHg，P＜0.05），但治疗前后PaO2及氧合指数变化不显著（NPPV治疗前平均PaO2为77.80±19.91mmHg、氧合指数为224.83±90.54mmHg，结束时平均PaO2为82.00±17.31mmHg、氧合指数为243.29±83.60mmHg，P＞0.05）。通过比较NPPV治疗成功组与失败组治疗的相关数据，发现pH<7.25可能作为预测NPPV治疗的失败指标之一。结论NPPV辅助治疗AECOPD合并重度Ⅱ型呼吸衰竭，对大多数病人安全有效，能快速纠正酸中毒和CO2潴留，但是对于pH<7.25的重度Ⅱ型呼吸衰竭患者NPPV需更谨慎的使用。