【摘 要】
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目的:通过比较HTK液和冷晶体停搏液在法乐氏四联症患儿心脏手术中的心肌保护效果,评估HTK液对紫绀型未成熟心肌的保护作用。方法:将32例体重在9～36月法乐氏四联症患儿随机分成
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目的:通过比较HTK液和冷晶体停搏液在法乐氏四联症患儿心脏手术中的心肌保护效果,评估HTK液对紫绀型未成熟心肌的保护作用。方法:将32例体重在9～36月法乐氏四联症患儿随机分成A组和B组两个组,A组为ST.ThomasⅡ液灌注组、B组为HTK液灌注组。两组分别于阻断升主动脉(ACC)前,开放升主动脉(CCR)后3min,术后2h,8h,12h,24h,48h,72h采血检测血清肌钙蛋白Ⅰ(cardiactroponin I,cTnI)和肌酸磷酸激酶同工酶(creative kinase MB,CK-MB)含量的变化;记录心脏自动复跳率、低心排综合症发生率、术后正性肌力药物用量、呼吸机支持时间、术后24小时内心律失常发生率和ICU治疗时间等临床指标;电镜观察心肌细胞超微结构;分别于术前和术后2小时行彩色多普勒超声检测,检测心脏收缩功能的变化以及右室流出道的疏通情况;并分别于建立体外循环前和停机拔管后测右室压和肺动脉压力,计算出肺动脉瓣跨瓣压差。结果显示:ACC后各时点A、B两组血清cTnI、CK-MB含量较术前均显著升高,且B组含量明显低于A组(P＜0.05);呼吸机支持时间、Dopa平均最大剂量、ICU治疗时间B组均少于A组,比较有显著性差异(P＜0.05),自动复跳率、心律失常发生率及术后发生LOCS例数等指标B组优于A组;术后当天彩超提示左室射血分数B组要优于A组(P＜0.05),左室舒张末容积(LVEDV)和左室收缩末容积(LVESV)两组较术前均无明显变化,术前和术后组间比较均无统计学差异(P＞0.05);电镜下显示B组心肌细胞超微结构的损伤程度显著小于A组(P＜0.05)。结论:HTK停搏液对紫绀型未成熟心肌具有较好的心肌保护作用。
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