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目的
探讨磁共振氢质子波谱成像(Proton magnetic resonance spectroscopicimaging，<1>H-MRS)在脑星形细胞瘤中的应用，评估在良、恶性星形细胞瘤的分级以及恶性星形细胞瘤与单发转移瘤鉴别诊断中的价值。
方法
收集36例可疑脑内占位的患者，行常规磁共振成像(Common magnetic resonancespectroscopic，cMRI)、增强扫描以及<1>H-MRS检查。计算N-乙酰天冬门氨酸(N-acetyl-aspartate，NAA)、含胆碱类物质(Choline，Cho)、含肌酐类物质(Creatine，Cr)以及乳酸(Lactic acid，Lac)的化学位移，利用NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr以及Lac/Cr的比率对肿瘤组织与周围正常脑组织，肿瘤组织之间以及肿瘤周围水肿区之间进行比较。
结果
病理及临床证实：12例良性星形细胞瘤，8例恶性星形细胞瘤，4例脑干胶质瘤，7例单发转移瘤以及2例血管母细胞瘤、3例局限性脑梗死。NAA化学位移位于2.18±0.58ppm，Cho为3.235±0.036ppm，Cr为3.049±0.034ppm，Lac为1.324±0.049ppm。星形细胞瘤波谱表现为NAA、Cr、NAA/Cr及NAA/Cho比率降低，Cho、Cho/Cr及Lac/Cr升高。良性肿瘤实质区NAA/Cr为0.973±0.431，Lac/Cr为0.82±0.292，Cho/Cr为2.451±1.707，NAA/Cho为0.488±0.356；周围正常脑组织NAA/Cr为1.697±0.314，NAA/Cho为1.452±0.393，Cho/Cr为1207±0195．恶性肿瘤实质区NAA/Cr为0.948±0.502，Lac/Cr为2.47±1.711，Cho/Cr为5.771±1.822：瘤周水肿NAA/Cr为1.881±0.842，Cho/Cr为2.331±1.210．单发转移瘤NAA/Cr为1.185±0.564，Lac/Cr为5.220±5.100，Cho/Cr为4.451±2.424；瘤周水肿NAA/Cr为1.991±0.478，Cho/Cr为1.075±0.254。
结论
<1>H-MRS对星形细胞瘤的诊断有较高的敏感性和特异性。其中Cho/Cr、Lac/Cr对肿瘤良恶性鉴别有一定意义。恶性星形细胞瘤与单发转移瘤可通过测定肿瘤周围水肿区Cho/Cr的比值进行鉴别。