两类踝关节不稳定本体感觉和等速肌力的比较研究

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研究目的:探讨功能性踝关节不稳定(Functional Ankle Instability,FAI)和机械性踝关节不稳定(Mechanical Ankle Instability,MAI)患者的本体感觉、等速肌力特征及比较两者的不同。研究对象方法:选取15名单侧FAI患者作为FAI组,15名单侧MAI患者作为MAI组,15名正常健康者作为对照组,分别进行本体感觉、等速肌力测试。应用美国产Biodex System4型多关节等速系统测试患者两侧踝关节内外翻位置觉作为本体感觉;应用美国产Biodex System4型多关节等速系统测试患者两侧踝关节内外翻等速肌力(90°/s和180°/s),采集峰力矩、相对峰力矩、平均功率、总功指标。对测试结果进行统计分析,分别对比FAI组、MAI组与对照组之间各项指标的差异并观察踝关节本体感觉与肌力的相关关系。研究结果:1)FAI组与对照组相比本体感觉显著下降(P<0.05),MAI组与对照组相比本体感觉亦显著下降(P<0.05),而FAI组与MAI组的本体感觉无显著差异(P>0.05)。2)在90°/s时,MAI组踝关节内外翻肌群相对峰力矩、平均功率、总功与FAI组和对照组相比均显著降低(P<0.05);而FAI组内外翻肌群相对峰力矩、平均功率、总功与对照组相比并无显著性差异(P>0.05)。在180°/s时,MAI组踝关节外翻肌群相对峰力矩、平均功率及总功与对照组均有显著性差异(P<0.05),与FAI组相比相对峰力矩、平均功率有显著性差异(P<0.05),总功无显著性差异(P>0.05);MAI组踝关节内翻肌群相对峰力矩与FAI组及对照组相比均有显著性差异(P<0.05),平均功率及总功与FAI组及对照组相比均无显著性差异(P>0.05);而FAI组内外翻肌群相对峰力矩、平均功率、总功与对照组相比并无显著性差异(P>0.05)。3)踝关节不稳定两侧踝关节内外翻本体感觉功能与其对应的90°/s内翻肌群、外翻肌群的峰力矩和相对峰力矩都无相关性(P>0.05);踝关节不稳定两侧踝关节内外翻本体感觉功能与其对应的180°/s内翻肌群、外翻肌群的峰力矩和相对峰力矩都无相关性(P>0.05)。结论:1)功能性踝关节不稳者及机械性踝关节不稳者的踝关节本体感觉比对照组显著下降。提示对于两类踝关节不稳定都需进行本体感觉功能训练。2)功能性踝关节不稳者与对照组相比踝关节内外翻肌力未见异常,而机械性踝关节不稳者踝关节内外翻肌力显著降低。提示对于机械性踝关节不稳定需进行肌力训练,而功能性踝关节不稳定则不需要。3)踝关节本体感觉与其肌力无相关性。即表示对本体感觉功能和肌力同时下降的踝关节不稳定者来说,要有针对性地分别对本体感觉和肌力进行训练。提示对于功能性踝关节不稳定者的康复主要着重于本体感觉训练提高其本体感觉功能,而对于机械性踝关节不稳定者,既要进行本体感觉训练,也要进行肌力训练。
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