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目的研究及探讨初次TKA (total knee arthroplasty)中,止血带应用与否对围手术期失血量及术后近期临床效果的影响。方法回顾性分析2010年9月一2011年12月山东大学齐鲁医院骨关节中心首次行TKA的病人资料,选择符合标准的94例(94膝)骨性关节炎患者,其中51例患者手术中使用止血带(A组),43例患者手术中未使用止血带(B组)。两组病人的性别、年龄、体重指数、术前血红蛋白(hemoglobin, Hb)含量、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院评分(HSS)、关节活动度、患肢膝上10cm周径比较,差别无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组患者术后红细胞压积(hematocrit,Hct)、Hb、隐性失血量、显性失血量及理论总失血量,以及两组手术时间、住院时间、患肢膝上10cm周径增加率、VAS评分、关节活动度、HSS评分。并以SPSS13.0软件做统计学分析,P<0.05有统计学意义。结果术后A组4例(7.84%)、B组1例(2.33%)行输血治疗,输血率比较差别无统计学意义(P>0.05)。术后2d,两组血红蛋白量及红细胞压积比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组理论总失血量比较差异无统计学意义(P>0.05)；A组术中显性失血量少于B组,隐性失血量多于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3d,A组膝上10cm周径增加率高于B组(t=9.435,P=0.000),7d时差异无统计学意义(t=0.462,P=0.645)；术后3、5d,B组关节活动度优于A组(P<0.05),7d时两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者术后切口均I期愈合,无相关并发症发生。A、B两组手术及住院时间,术后3d疼痛评分比较,差别无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1年美国特种医院外科评分差异无统计学意义(t=0.952,P=0.344)。行X线检查示,假体未见异常。结论TKA术中应用止血带增加隐性失血量,与未使用止血带相比在降低输血率上无明显优势,建议对于有血栓栓塞高风险患者减少止血带使用时间及压力。