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[目的]分析不同起病形式帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者的疾病进展,并探索利手、性别和发病年龄等基线特征对疾病进展的影响,为评估疾病进展提供更多依据。[方法]本次研究基于既定的纳入和排除标准,纳入在2017年1月至2019年9月期间就诊于昆明医科大学第一附属医院神经内科的58例帕金森病患者作为研究对象。根据研究对象的起病形式(起病症状、起病侧)进行分组,比较各组间性别、利手、年龄、发病年龄、病程、Hoehn-Yahr(H-Y)分级、国际运动障碍协会修订的统一帕金森病评定量表(MDS-UPDRS)分布的差异。分别以H-Y分级、UPDRS第三部分(UPDRS-Ⅲ)、优势侧肢体UPDRS(UPDRS-D)和非优势侧肢体UPDRS(UPDRS-ND)评分除以病程的比值表示疾病进展速度,选用适宜的统计学方法对起病形式、利手、性别、发病年龄与疾病进展之间的相关性进行分析。[结果]1.人口统计学资料分析显示:不同起病症状(震颤/非震颤)、起病侧(优势/非优势)患者的性别、利手和年龄无显著差异。2.病史资料分析显示:①非优势侧起病组的平均发病年龄大于优势侧起病组(P<0.05),震颤与非震颤起病分组的发病年龄无显著差异;②不同起病症状(震颤/非震颤)、起病侧(优势/非优势)分组的病程无显著差异。3.临床资料分析显示:①不同起病症状(震颤/非震颤)、起病侧(优势/非优势)分组在早期(H-Y1-2.5级)和中晚期PD患者(H-Y3-5级)中的分布无显著差异;②不同起病症状、起病侧分组之间的UPDRS-Ⅲ评分及UPDRS-D评分无显著差异;③非优势侧起病组的UPDRS-ND评分高于优势侧起病组(18.14±6.28 vs 13.22±8.22,P<0.05);不同起病症状(震颤/非震颤)分组的UPDRS-ND评分无显著差异。4.疾病进展相关因素分析显示:①不同起病症状、起病侧分组的H-Y分级、UPDRS-Ⅲ、UPDRS-D进展速度均无显著差异;②非优势侧起病的UPDRS-ND进展速度比优势侧起病组更快(P<0.05);不同起病症状(震颤/非震颤)分组的UPDRS-ND进展速度无显著差异;③非优势起病组的UPDRS-ND进展速度快于UPDRS-D进展速度(6.74 vs 3.79 P<0.05);优势侧起病组的UPDRS-D进展速度快于UPDRS-ND进展速度(3.57 vs 2.25,P<0.05);④左利手和右利手患者之间的H-Y分级、UPDRS-Ⅲ、UPDRS-D和UPDRS-ND进展速度无显著差异;⑤发病年龄与H-Y分级、UPDRS-Ⅲ、UPDRS-D和UPDRS-ND进展速度呈正相关(P<0.05),且发病年龄晚与非震颤起病组和优势侧起病组的UPDRS-D进展速度更快有关(P<0.05);⑦男性和女性患者之间的H-Y分级、UPDRS-Ⅲ、UPDRS-D和UPDRS-ND进展度无显著差异;⑧男性震颤起病组的H-Y分级、UPDRS-Ⅲ进展速度比女性震颤起病组更快(P<0.05),男性非优势侧起病组的H-Y分级进展速度比女性非优势侧起病组更快(P<0.05)。5.UPDRS-Ⅲ进展速度的多因素分析显示:①发病年龄、性别、利手、起病侧、与起病侧五个因素共同作用对UPDRS-Ⅲ进展速度具有显著影响(P<0.05);②发病年龄能够独立影响UPDRS-Ⅲ进展速度:发病年龄越大进展越快;③性别能够独立影响UPDRS-Ⅲ进展速度:男性比女性进展更快;④发病年龄与利手对UPDRS-Ⅲ进展速度的影响存在交互效应:发病年龄对UPDRS-III存在的显著影响在左利手患者中更为明显;⑤利手可能通过影响发病年龄、性别而间接影响了 UPDRS-III进展速度;⑥起病侧(优势/非优势)可能通过影响发病年龄、性别、利手而间接影响了UPDRS-Ⅲ进展速度;⑦起病症状(震颤/非震颤)可能通过影响发病年龄、利手而间接影响了 UPDRS-Ⅲ进展速度,与起病侧对二者的影响类似。[结论]1.起病症状、起病侧、利手、发病年龄与性别的共同作用对PD运动障碍进展速度具有显著影响,评估因素越多越可靠。2.早期识别震颤对于评估PD疾病进展具有一定的临床意义;3.PD患者起病侧肢体的运动障碍通常进展更快,若起病侧同时为非优势侧,那么起病侧运动障碍进展则大大加快;4.起病症状/起病侧/利手可能通过影响发病年龄、性别等因素而间接影响(加快/减缓)PD运动障碍进展速度;5.发病年龄越大PD疾病进展越快,尤其是对左利手患者的影响更为明显;6.女性PD患者疾病进展比男性更慢,但可能在震颤起病和非优势侧起病的患者中才能体现。