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第一部分采用256层螺旋CT对糖尿病患者心外膜脂肪定量研究目的:采用256层螺旋CT定量测量糖尿病患者心外膜脂肪、心周脂肪体积、房室沟、室间沟及右室游离壁心外膜脂肪厚度,并与正常对照组进行比较,探讨心脏周围脂肪定量值与糖尿病发生的相关性及临床意义。材料与方法:连续收集2019-09至2021-02我院收治的糖尿病患者100例,男41例,女59例,平均年龄59.98±9.06岁;另同期选取符合正常入组标准患者60例作为对照组,男22例,女38例,平均年龄57.28±8.96岁。两组患者均行256层螺旋CT心脏血管成像检查,将原始数据传至Philips EBW 4.5工作站,采用心功能软件定量测量心周脂肪体积（Pericardial adipose tissue volume,PATV）、心外膜脂肪体积（Epicardial adipose tissue volume,EATV）、房室沟、室间沟及右室游离壁心外膜脂肪厚度,将糖尿病组与对照组定量测量的参数进行统计学分析。结果:1.糖尿病组与对照组的一般资料比较:糖尿病组BMI显著大于对照组（P<0.01）,两组间年龄、性别无明显差别（P>0.05）。2.糖尿病组与对照组体表面积标化前后心外膜脂肪及定量参数比较:除右房室沟心外膜脂肪厚度无明显差异外,糖尿病组心外膜脂肪体积、心周脂肪体积、左房室沟、前室间沟、上室间沟、下室间沟及右室游离壁心外膜脂肪厚度均大于对照组（P<0.05）。3.糖尿病组不同病程小于5年、5到10年、大于10年分组,心周脂肪体积、心外膜脂肪体积、房室沟、室间沟及右室游离壁厚度无明显差异（P>0.05）。结论:256层螺旋CT可以客观定量测量糖尿病患者心外膜及心周脂肪,糖尿病患者较正常人心外膜脂肪体积明显增加,后者有望成为糖尿病诊断和危险分层的标志,该研究对糖尿病伴心血管风险可能具有预警价值。第二部分采用256层螺旋CT对糖尿病心外膜脂肪与性别、年龄相关研究目的:采用256层螺旋CT定量测量糖尿病患者的心外膜脂肪、心周脂肪体积、房室沟、室间沟及右室游离壁心外膜脂肪厚度,并对性别、年龄进行相关性分析,进一步探讨心脏周围脂肪定量值与糖尿病及其在不同性别、年龄中的差异。材料与方法:连续收集2019-09至2021-02我院收治的糖尿病患者100例,男41例,女59例,平均年龄59.98±9.06岁。所有患者均行256层螺旋CT心脏血管成像检查,将原始数据传至Philips EBW 4.5工作站,采用心功能软件定量测量心周脂肪体积（Pericardial adipose tissue volume,PATV）、心外膜脂肪体积（Epicardial adipose tissue volume,EATV）、房室沟、室间沟及右室游离壁心外膜脂肪厚度,按照性别、年龄分组并进行统计学分析。结果:1.糖尿病组不同性别临床生化资料比较:男女临床生化指标无明显差异（P>0.05）。2.糖尿病组不同性别心外膜脂肪及定量参数比较:女性前室间沟、上室间沟、下室间沟及右室游离壁心外膜脂肪厚度均大于男性（P<0.05）,心周脂肪体积、心外膜脂肪体积、右房室沟及左房室沟心外膜脂肪厚度无明显差异（P>0.05）。3.体表面积标化后糖尿病组不同性别心外膜脂肪及定量参数比较:除心周脂肪体积无明显差异外,女性心外膜脂肪体积、房室沟、室间沟及右室游离壁心外膜脂肪厚度均大于男性（P<0.05）。4.体表面积标化后糖尿病组不同年龄组心外膜脂肪及定量参数比较:5059岁,≥60岁的心外膜脂肪体积、心周脂肪体积、左房室沟、右房室沟及右室游离壁心外膜脂肪厚度较≤50岁的糖尿病患者增大,≥60岁的前室间沟厚度、上室间沟厚度较≤50岁的糖尿病患者增大（P<0.05）。结论:256层螺旋CT可以客观定量测量心外膜及心周脂肪,不同年龄和性别糖尿病患者心外膜脂肪增加程度不同,因此,在评估糖尿病心血管风险时,应关注患者的性别和年龄,心外膜脂肪定量值的高低可能在预测心血管风险中具有重要作用。第三部分采用256层螺旋CT对糖尿病伴房颤患者心外膜脂肪定量研究目的:采用256层螺旋CT定量测量糖尿病、糖尿病伴房颤、房颤患者及正常对照组的心外膜脂肪、心周脂肪体积、房室沟、室间沟及右室游离壁心外膜脂肪厚度,探讨心脏周围脂肪定量值与糖尿病伴房颤的相关性。方法:连续收集2019-09至2021-02我院收治的糖尿病患者78例,男32例,女46例,平均年龄60.95±9.18岁,糖尿病合并房颤患者65例,男35例,女30例,平均年龄62.56±8.99岁,房颤患者30例,男18例,女12例,平均年龄57.80±10.59岁,另同期选取符合正常标准患者60例作为对照组,男22例,女38例,平均年龄57.28±8.96岁。所有患者均行256层螺旋CT心脏血管成像检查,将原始数据传至Philips EBW 4.5工作站,采用心功能软件定量测量心周脂肪体积、心外膜脂肪体积、房室沟、室间沟及右室游离壁的心外膜脂肪厚度,将糖尿病组、糖尿病合并房颤组、房颤组与正常对照组定量测量的参数进行统计学分析。结果:1.糖尿病组与糖尿病合并房颤组的一般临床及生化资料比较:两组间临床及生化指标无明显差异（P>0.05）。2.房颤组、糖尿病组、糖尿病合并房颤组与正常对照组比较,体表面积标化后房颤组、糖尿病组及糖尿病合并房颤组心周脂肪体积、心外膜脂肪体积、左房室沟及前室间沟心外膜脂肪厚度均较对照组增加;糖尿病伴房颤组的左房室沟、前室间沟心外膜脂肪厚度较糖尿病组、房颤组及对照组均增加（P<0.001）。3.影响糖尿病伴房颤风险的多因素logistic回归分析显示左房室沟厚度是糖尿病合并房颤的危险因素（OR=1.259,95%CI:1.094-1.449,P=0.001）。结论:心外膜脂肪定量是评估糖尿病心血管事件及房颤风险的危险因素,而左房室沟心外膜脂肪厚度增加与糖尿病伴房颤相关,后者对预测糖尿病伴房颤的发生可能有一定临床价值。