基于PRECEDE模式对ICU医护人员脓毒症休克早期复苏教育的应用研究

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目的了解青岛市三级甲等综合医院ICU医护人员对脓毒症休克早期复苏管理的认知及临床实践的基线水平;依据调查结果组织管理培训,从而提高ICU医护人员对循证指南的认知及依从性,改善脓毒症患者的预后效果。方法采用便利抽样的方法,利用自行设计的调查问卷对青岛市三级甲等综合医院的253名ICU医护人员进行基线调查,并依据调查结果利用PRECEDE模式对某青岛市三级甲等综合医院66名ICU医护人员进行教育培训,培训的时间为3个月,培训后再次对ICU医护人员进行认知、临床实践的调查及效果评价。数据输入SPSS 17.0进行统计学分析;统计学方法包括两独立样本t检验、?2检验及单因素方差分析,P<0.05差异具有统计学意义。结果1.培训前的基线调查研究显示:ICU医生和护士对脓毒症休克早期复苏的知识储备不足,其中护士的知识水平更令人堪忧,尤其表现在“脓毒症休克的概述”、“早期3h复苏目标”及“血糖控制”3个方面。在临床实践方面,ICU医护人员对循证指南的依从性不高,主要表现在“ICU内1h尽早静脉使用广谱抗生素治疗”、“脓毒症休克早期预警系统的使用”、“建立规范的脓毒症休克早期复苏记录”3个方面。影响循证知识转化为临床实践的主要因素为“缺少规范化的指导和培训”、“缺乏系统观察评估脓毒症的流程、常规筛查和高危因素评估”和“缺乏充足资源迅速识别患者的实际或潜在的脓毒症”。2.培训后的调查结果显示:与干预前比较,培训后ICU医护人员对脓毒症休克早期复苏的认知、临床实践的依从性均有显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论目前ICU医护人员对脓毒症休克早期复苏管理的知识储备不足,其临床实践现状与循证策略存在一定的差距,对循证指南的依从性不高。因此,ICU管理者应当结合本领域的实践模式和现有资源,给予足够的重视,组织相关的知识学习及实践指导,建立一种科学规范的管理模式,以提高对脓毒症患者的管理质量。
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